Падения у пожилых людей нередки, ведь координация уже не та, походка и прочие факторы тоже не способствуют удержанию равновесия. Но упасть для пожилого человека равносильно серьезным проблемам со здоровьем. Там, где молодой человек попросту встанет, отряхнет брюки или юбку, пожилой может получить опасную травму. Чем чреваты простые, казалось бы, падения у людей в возрасте, АиФ.ru рассказала д. м. н., заместитель директора по гериатрической работе РНИМУ им. Н. И. Пирогова, главный внештатный гериатр Департамента здравоохранения Москвы Надежда Рунихина.
Основные опасности
«Падения прежде всего опасны травмами. По оценке Всемирной организации здравоохранения, примерно 10-15% падений в пожилом возрасте приводят к серьёзным повреждениям, таким как черепно-мозговые травмы или перелом шейки бедра. Последствия падений являются пятой по распространённости причиной смерти пожилых людей», — говорит Надежда Рунихина.
Даже если падение обошлось без травм, у человека возникает страх повторного падения, он меньше двигается, физическая активность может снизиться на 25%. Это приводит к гиподинамии, потере мышечной массы, снижению функциональной активности и даже депрессии. Проблема стала настолько актуальной, что для ее решения в рамках нацпроекта «Демография» была разработана программа профилактики падений и переломов, которая сейчас поэтапно внедряется в регионах.
Когда врачей настораживают падения пожилых?
Есть ряд последствий после падения у пожилых, к которым врачи относятся с особой настороженностью. «Одно из тяжелейших последствий падения у пожилых — перелом шейки бедра. В 40% случаев эта травма приводит к летальному исходу. 64% людей через год после перелома не выходят из дома. При отсутствии своевременного лечения человек становится инвалидом, теряет самостоятельность и нуждается в постоянном уходе», — говорит Надежда Рунихина.
Перелом шейки бедра может быть признаком остеопороза, отмечает специалист. При этом заболевании кости становятся хрупкими, перелом может произойти даже при незначительном ушибе или падении с высоты собственного роста. У пациентов с остеопорозом высок риск повторного падения и перелома.
Осложнения после падения
Важно понимать, что падения у людей в пожилом возрасте могут быть чреваты осложнениями.
«Травмы, снижение физической и функциональной активности, сокращение мышечной массы (саркопения), потеря автономности и потребность в постоянном уходе, депрессия, снижение качества жизни — вот наиболее частые и опасные осложнения падений. Высокая заболеваемость в результате падений увеличивает риски повторных госпитализаций и смертность. Внедрение в работу амбулаторных и стационарных медицинских организаций программ, направленных на раннее выявление и лечение пациентов с высоким риском падений, позволит снизить заболеваемость, связанную с падениями и переломами, улучшит прогноз у этой категории пожилых пациентов», — говорит Надежда Рунихина.
Какова профилактика?
Есть и методы профилактики подобных состояний. «В первую очередь необходимо выявлять пациентов с высоким риском падений и переломов. Это задача врачей первичного звена: терапевтов, гериатров. Они тестируют больного по шкале „Возраст не помеха“, определяют скорость ходьбы, делают пробы на равновесие. Если риск падения есть, пациенту уделяется особое внимание. Врач разрабатывает индивидуальную программу профилактики имеющихся факторов риска. Такой скрининг можно пройти в рамках ежегодной диспансеризации в поликлинике по месту жительства», — говорит гериатр.
Один из значимых факторов риска переломов — остеопороз. Поэтому необходимо регулярно оценивать состояние костей, чтобы диагностировать болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение. Для повышения плотности костной ткани и профилактики остеопороза рекомендуется принимать витамин D и кальций по согласованию с лечащим врачом.
«Пожилые пациенты принимают большое количество лекарственных препаратов, которые могут повлиять на скорость реакции и устойчивость походки, поэтому нужно скорректировать их дозировку, отменить или заменить некоторые из лекарств. Если есть нарушения зрения и слуха, следует как можно скорее устранить эти сенсорные дефициты: подобрать правильные очки и слуховой аппарат. Пациентам рекомендуется поддерживать физическую активность и правильно питаться, белок обязателен в ежедневном рационе пожилого человека», — говорит Надежда Рунихина.
При недержании мочи значительно растет риск падения, отмечает специалист. «Для ослабленных маломобильных пациентов с недержанием мочи, находящихся на долговременном уходе, составляется расписание посещения туалета. Помощь и сопровождение пациента сиделкой значительно уменьшают вероятность падения», — предупреждает специалист.
Перепады артериального давления и постуральное снижение его уровня часто становятся причинами головокружений, из-за чего пожилой человек может упасть, говорит гериатр. Поэтому крайне важно контролировать артериальное давление, не допускать резких перепадов, избегать быстрого подъема с постели.
«Важный раздел в комплексе мер по профилактике падений — обеспечение безопасного быта и консультирование пациента по вопросам подбора правильной обуви. Безбарьерное пространство дома — это свободные проходы без ковров, проводов, лишних предметов, порогов. В ванной комнате и туалете мы рекомендуем устанавливать поручни. Важно обеспечить достаточное освещение во всех помещениях квартиры, включая коридоры. Личные вещи храните в местах, доступных для пожилого человека. Обувь лучше выбирать с жестким задником, на нескользкой устойчивой подошве», — отмечает Надежда Рунихина.
Восстановить равновесие
Важно для профилактики падений уделять внимание восстановлению равновесия. Именно умение держать баланс позволяет человеку сохранять возможность правильно передвигаться. Это для человека в возрасте очень важно.
Есть несколько действенных упражнений, как отмечает Надежда Рунихина, которые позволят решить эту задачу.
Ходьба с пятки на носок
- Пятку одной ноги ставим перед носком другой. Носок и пятка должны соприкасаться или почти соприкасаться.
- Вытяните руки в стороны, подтяните живот, спина прямая.
- Выберите точку перед собой и смотрите на нее, двигаясь по направлению к этой точке.
- Таким же образом меняйте ноги, делая шаги вперед.
- Сделайте 20 шагов.
Балансирование при ходьбе
- Вытяните руки в стороны, подтяните живот, спина прямая.
- Выберите точку перед собой и смотрите на нее, двигаясь по направлению к этой точке.
- Двигайтесь по прямой линии, поднимая одну ногу, согнутую в колене, и переставляя ее вперед.
- Сделайте 20 шагов, меняя ноги.
Балансирование на одной ноге с опорой на стул
-
Живот подтянут, спина прямая, подбородок приподнят, взгляд вперед.
-
Стойте на одной ноге, держитесь за стул.
- Сохраняйте эту позицию 10-15 секунд.
- Повторите 10-15 раз на одной ноге, затем на другой
Приседания со стулом
- Сядьте на стул, стопы плотно прилегают к полу, выпрямите спину, сложите руки на груди, дыхание глубокое, медленное.
- Вытяните руки перед собой параллельно полу и на выдохе медленно поднимайтесь.
- На вдохе сядьте обратно. Спина прямая.
- Повторите 10-15 раз.
