Что такое ИБС. Ишемическая болезнь сердца ИБС – это хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы, иначе говоря, ее ишемией. В подавляющем большинстве случаев ИБС является следствием атеросклероза артерий сердца, то есть сужения их просвета за счет так называемых атеросклеротических бляшек.
На сегодняшний день врачам известно несколько форм ИБС и несколько вариантов ее течения. Основное внимание специалистов привлечено к инфаркту миокарда – самой тяжелой и самой распространенной острой форме ише-мической болезни сердца. Значительно менее изучены формы ИБС, протекающие хронически, – атеросклеротический кардиосклероз, хроническая аневризма сердца, стенокардия. Основные симптомы. Не почувствовать сердечную ишемию невозможно: достаточно малейшего нарушения сердечного кровоснабжения, и «голодное» сердце возвещает о дефиците кислорода приступообразной болью (стенокардией), одышкой или аритмией (нарушением сердечного ритма). Что тут же отражается на ЭКГ. Факторы риска. Помимо атеросклероза и связанной с ним опасностью тром-бообразования немаловажную роль в развитии ИБС играет состояние нервной системы, функциональные расстройства которой могут привести к сосудистому спазму, а также различные нарушения гормонального, электролитного баланса (изменение содержания в крови калия, кальция, магния), способные вызывать угрожающие жизни нарушения сердечного ритма. В группе риска – больные гипертонией, диабетом, перенесшие операцию на сердце или инфаркт.
Не стоит сбрасывать со счетов и плохую наследственность (особенно по материнской линии). Провокатор ИБС – большая масса тела: при избыточном весе риск сердечной катастрофы увеличивается в 6(!) раз.
Как выявить ИБС? Ответ простой – регулярно снимать ЭКГ, а еще лучше – хотя бы раз в год проводить суточное мониторирование сердечного ритма. Другой способ проверить работу сердца и определить порог его физической выносливости – пройти нагрузочный тест (или велоэргометрию) на специальной бегущей дорожке, каждый шаг по которой (с помощью присоединенных к телу датчиков) фиксируется аппаратом ЭКГ.
Аппаратную диагностику обязательно дополняет лабораторная. При подозрении на ишемию необходимо в обязательном порядке сдать анализ на общий холестерин (сейчас его делают практически в любой поликлинике). Если первоначальное исследование покажет его высокий уровень, пациента направляют на анализ расширенный – липидную триаду, призванную показать, насколько велико содержание в крови «плохого» холестерина – липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ) и сколько «хороших» липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), которые забирают «плохой» холестерин из клеток. Как это лечится. Современная медицина располагает широким спектром методов лечения ИБС: средства, вызывающие расширение сосудов сердца и увеличивающие к нему кровоток, – нитраты (нитросорбид, оликард), также применяются бета-блокаторы (атенолол, метопролол и т. д.), которые снижают потребность миокарда в кислороде, статины для снижения ЛПНП (симгал, атеролип) и фенофибраты (липантил 200М, трайкор) для повышения «хороших» ЛПВП и снижения «плохих» ТГ и ЛПНП. Кроме того, появились новые средства, способные не только максимально защитить, но и восстановить уже поврежденные ишемией клетки сердца, такие как омакор. Этот препарат прошел научную апробацию и доказал свою эффективность по снижению смертности после инфаркта. Его рекомендуют в Европе и США для лечения ишемической болезни сердца. Профилактика. Главная профилактика ИБС - правильный образ жизни.
Поддержите свое сердце спортом (при этом предпочтительнее циклические упражнения, предусматривающие многократное повторение однотипных движений: дозированная ходьба, оздоровительный бег, плавание, гребля, ходьба на лыжах) и здоровой пищей (она должна быть богата растительной клетчаткой, содержать меньше соли и животных жиров). Следите за своим давлением. Если хотя бы одна цифра постоянно зашкаливает за оптимальные 120/80, не ленитесь, обязательно покажитесь врачу. Нормализуйте свой вес и поменьше нервничайте. Помните: шанс умереть от сердечно-сосудистых заболеваний у человека, страдающего депрессией, в 3-4 раза выше, чем у тех, кто умеет сохранять спокойствие и оптимизм.
Это интересно
Длительные наблюдения за людьми в возрасте 40-59 лет из 18 стран показали, что в течение пяти лет частота заболеваний ИБС на 1000 населения составила: в Финляндии – 120 (12% населения), США – 80 (8%), на Кипре и в Японии – около 20 (2%). В России ИБС страдает 17% взрослого населения.
Кстати
За последние годы ишемическая болезнь сердца “помолодела”, и смертность (преимущественно мужчин) в возрасте 35-44 лет возросла на 60 процентов. А у мужчин в возрасте 20-29 лет фиброзные бляшки в коронарных артериях могут встречаться почти в половине случаев.
