Слово – нашему эксперту, старшему научному сотруднику Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии, врачу-инфекционисту высшей категории, кандидату медицинских наук Василию Шахгилгяну.
Опасные связи
В 80% случаев генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса 2‑го типа. Основной путь его передачи – половой.
Однако в 15–20% случаев болезни в ее возникновении повинен хорошо знакомый многим вирус герпеса 1‑го типа – тот самый, что вызывает «лихорадку» на губах. К такому развитию событий приводит низкая бытовая культура, когда болеющий человек, к примеру, пользуется одним и тем же полотенцем для лица и тела или практикует оральный секс.
Спровоцировать обострение генитального герпеса может многое: стресс, смена климата, переохлаждение, гормональные изменения, обусловленные менструальным циклом. У некоторых женщин рецидивы генитального герпеса возникают до 10–12 раз в год!
Хождение по мукам
Обладателям болезни не позавидуешь. Высыпания в виде группы пузырьков, эрозии, язвочки на слизистой половых органов, сопровождающиеся болью, зудом, жжением, общим недомоганием, доставляют больным генитальным герпесом (и мужчинам, и женщинам) большие страдания.
Генитальная герпетическая инфекция может протекать и в стертой форме – с легкой зудящей гиперемией (покраснением), участками уплотнения на слизистых, или в атипичной форме – в виде глубоких трещин слизистых наружных половых органов.
Могут развиваться и серьезные осложнения болезни: геморрагический цистит, уретрит, крестцовые невралгии, а в особо тяжелых случаях – обширные, длительно не заживающие язвенные поражения слизистых, полирадикулопатии (множественное поражение корешков и нервов) и миелит (поражения спинного мозга). К тому же наличие генитального герпеса облегчает заражение другими инфекциями, передающимися половым путем. Так, риск заражения ВИЧ в этом случае повышается в 5–6 раз!
По наследству
Но тяжелее всего, когда генитальным герпесом заражена беременная женщина. Наличие этого заболевания может привести к инфицированию ребенка во время его прохождения по родовым путям, что происходит с частотой 1–2 случая на 2500–5000 родов. При передаче вируса кроха может либо погибнуть, либо остаться инвалидом – с тяжелыми поражениями кожи, глаз, слизистых оболочек, центральной нервной системы. Особенно опасно для плода первичное заражение матери вирусом простого герпеса во время беременности и развитие клинически выраженного генитального герпеса в последние ее недели и к моменту родов. При этом до 70% новорожденных заражаются от матерей – бессимптомных носительниц герпеса. В таких случаях традиционного определения антител к вирусу недостаточно. Необходимо использовать молекулярные методы диагностики (ПЦР), позволяющие определять в урогенитальном соскобе наличие ДНК-вируса. Соскоб необходимо брать на 32–34‑й неделе беременности. В первую очередь такое обследование нужно пройти женщинам с наличием генитального герпеса до или во время беременности, а также тем, чьи половые партнеры имеют рецидивирующий генитальный герпес.
Без промедления!
Начинать борьбу с болезнью нужно как можно раньше, при возникновении первых ее клинических признаков. В том числе и будущим мамам: им противовирусное лечение можно проводить начиная со второго триместра беременности. Основа терапии – противогерпетические препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). При первичной герпетической инфекции продолжительность лечения составляет 10–14 дней, при рецидиве – 5 дней. Если известен фактор, провоцирующий обострение (рецидив) болезни, то упреждающее лечение можно начать за 3–5 дней до него.
Кстати, иммуномодуляторы и индукторы интерферона при генитальном герпесе совершенно бесполезны. Не доказана и эффективность противогерпетической вакцины, которую нередко назначают для профилактики этого заболевания.
Самое действенное средство при рецидивирующем герпесе, который протекает с частыми (6–10 раз в год и более) и клинически выраженными обострениями, – длительная супрессивная (подавляющая вирус) терапия валацикловиром или фамцикловиром в профилактических дозах в течение 12 месяцев.
