Предмет, застрявший в дыхательных путях
Детали
Внезапный судорожный кашель (у взрослых обычно во время еды, у детей – в любое время), затруднение дыхания, охриплость голоса, боль в горле. Если застрявший предмет небольшой, проблем с дыханием вначале может не быть. Они появляются позднее, когда начинается отек тканей, сужающий просвет гортани.
Что делать?
Срочно обращаться в отоларингологическое отделение больницы. Если трудно дышать, вызывать «скорую». Диагноз ставится на основании прямой ларингоскопии у детей и непрямой – у взрослых. Рентген информативен, только если проглоченный предмет относится к рентгеноконтрастным веществам. А предметы со слабой контрастностью можно разглядеть, только если провести рентгеновское исследование при помощи контрастирования желудка и пищевода.
Прием некоторых лекарств
Детали
Свойством провоцировать кашель обладают ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, назначаемые при сердечных заболеваниях.
Что делать?
Отменить принимаемые лекарства, заменив их какими-то другими. Но делать это можно только с одобрения лечащего врача и лишь в том случае, если потенциальная польза от этого будет выше, чем ожидаемый вред.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Детали
Кашель с выделением мокроты и одышкой обычно заставляет больного просыпаться ни свет ни заря.
Что делать?
Нужно обратиться к пульмонологу и исследовать функцию внешнего дыхания с помощью спирометрии – измерения скорости и объема вдоха и выдоха. Вся процедура занимает 5–10 минут. Тем, кто курит более 10 лет по пачке в день, спирометрию нужно делать ежегодно. При установлении диагноза придется бросить курить (это один из главных факторов риска болезни), начать следить за своим весом, своевременно делать прививки от гриппа и регулярно принимать специальные препараты – бронходилататоры.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Детали
На долю рефлюкса приходится от 5 до 40% случаев хронического кашля. При этой болезни кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и глотку. Кашель возникает преимущественно при изменении положения тела, особенно при наклонах, в дневное время суток, уменьшается к вечеру. При этом у более половины пациентов до поры до времени кроме кашля нет никаких других симптомов.
Что делать?
Посетить гастроэнтеролога и получить от него направление на рентгеновское исследование с барием, гастродуоденоскопию и амбулаторный мониторинг рН пищевода, который считается самым чувствительным исследованием.
Сердечно-сосудистые заболевания
Детали
Кашель с отделением мокроты с примесью крови. Как правило, он усиливается к вечеру и при физической нагрузке, может сопровождаться появлением боли в груди. Уменьшается или проходит при приеме сердечных лекарств.
Что делать?
Обратиться к кардиологу и провести эхокардиографию. Затем регулярно принимать назначенные лекарства.
Психогенный кашель
Детали
Непродуктивный, частый кашель появляется в ситуациях нервного перенапряжения (публичное выступление, нагоняй у начальника), а также при нахождении в душном помещении и ношении тесной одежды. Усиливается, если человек ожидает и боится нового приступа. Такой кашель не связан ни с одним заболеванием, хотя его часто путают с сердечно-сосудистой патологией. У детей психогенный кашель может развиться после перенесенного ОРВИ – как подсознательный механизм привлечения к себе родительского внимания.
Что делать?
Обратиться к невропатологу или психотерапевту. С детьми быть ласковее и внимательнее.
Туберкулез легких
Детали
Средний или сильный влажный кашель может сопровождаться кровохарканьем. Длительное повышение температуры, ночной пот, увеличение лимфатических узлов. Мокрота может быть как скудной и слизистой, так и обильной и гнойной.
Что делать?
Обратиться к фтизиатру и сделать рентген легких, а также провести неоднократное (не меньше 3 раз) микробиологическое исследование мокроты на возбудителей туберкулеза (самый информативный метод – ПЦР).
