Пожалуйста, не отчаивайтесь, если кто-то из пожилых родственников сломал шейку бедра. Эндопротезирование суставов вернёт человека к полноценной жизни.
Наш эксперт – врач-травматолог-ортопед клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов Сеченовского университета Минздрава РФ, кандидат медицинских наук Павел Петров.
Ну, пора!
Елена Нечаенко, aif.ru: Павел Игоревич, какие суставы поражаются артрозом чаще?
Павел Петров: Артроз встречается как у мужчин, так и у женщин старше 45 лет. Более молодых пациентов всего 2%. К 64 годам число больных увеличивается.
Наиболее часто заболевание поражает коленные и тазобедренные суставы, так как они несут на себе всю массу тела. Далее следуют плечевые, голеностопные, локтевые. Обращаться к ортопеду следует при первых же проявлениях боли. В этом случае можно успеть воздействовать самыми щадящими методами, такими как аутологичные клетки, лазерные технологии. Позже они, увы, становятся бесполезными.
О протезировании же стоит задуматься, когда после инъекционного курса введения препаратов в сустав эффект продлился меньше месяца или облегчение не наступило вовсе.
– Менять сустав надо, когда нет другого выхода, например при переломе шейки бедра, либо как можно раньше?
– При травме шейки бедренной кости протезирование проводят только пациентам определённого возраста, когда шансов на самостоятельное сращение перелома уже нет. В таком случае операцию лучше выполнить как можно раньше, чтобы вернуть человеку возможность ходить. При дегенеративных заболеваниях сустава стоит отдалить операцию с помощью медикаментозной терапии. Если, конечно, боль не мешает человеку ходить, спать.
– Влияет ли возраст на успех?
– Возраст – нет. Гораздо важнее здоровье пациента, наличие сопутствующих заболеваний, физическая активность и готовность чётко соблюдать рекомендации врача. Больной с тяжёлыми сопутствующими патологиями в 50 лет рискует получить худший результат, чем крепкий и мотивированный человек 75 лет.
Поможет робот
– Эффективны ли операции по ОМС?
– Операция по полису, квоте, добровольному страхованию, платным услугам может лишь незначительно отличаться в нюансах в процессе лечения. При любом финансировании хирургическая бригада выполняет эндопротезирование в соответствии с техническими и медицинскими стандартами.
– Как изменились сами эндопротезы?
– Индивидуализация компонентов протеза даёт хирургу больше возможностей для восстановления сустава. Многие стационары уже используют 3D-технологии для замещения костных дефектов, которые обычный протез не может компенсировать. Роботизированное навигационное оборудование позволяет идеально точно производить нужные расчёты во время операции.
Система заведомо знает ход операции и самостоятельно производит опилы костей под эндопротез. Врачу остаётся лишь контролировать работу робота.
Снова на ногах
– Какая нужна реабилитация после замены сустава?
– Комплекс реабилитационных мероприятий начинается, как только пациент отошёл от анестезии. Сначала человек делает упражнения, лёжа в постели. На следующий день начинает ходить с опорой на костыли и тренировать амплитуду движений в оперированном суставе. В последующем подключается гимнастика для укрепления мышц ноги. В специализированных реабилитационных отделениях есть и дополнительные методы – физиотерапия, массаж. Дома достичь хорошего результата трудно, потому что некому профессионально оценить правильность выполнения упражнений. Зачастую такие пациенты возвращаются с жалобами на медленное восстановление или с проблемами после слишком усиленных занятий.
– Чего остерегаться после имплантации?
– В первую очередь травм. Имплантат рассчитан на восстановление двигательных функций, но не сможет выдержать экстремальных нагрузок при силовых видах спорта. Металлическая конструкция очень крепкая, а вот зона контакта кости и имплантата с нагрузками не справится.
– Бывают ли случаи, когда после протезирования пациентам становится хуже, чем было?
– Важны индивидуальные особенности организма, например склонность к образованию рубцов, хроническое воспаление связок. Если протез был установлен правильно, итоговый результат так или иначе будет хороший, но потребуется более длительное восстановление.
Протезирование тазобедренного сустава
Тотальная операция по замене всех основных компонентов тазобедренного сустава длится 1,5–3 часа. Хирург удаляет головку и шейку бедренной кости, а вместо них устанавливает головку и бедренную ножку эндопротеза. Вертлужную впадину (суставная поверхность со стороны таза) также заменяют искусственной – из металла или керамики. Для фиксации применяют как цементные, так и бесцементные техники.
Важно!
Артроз лечат препаратами:
- противовоспалительного ряда (для купирования боли и воспаления),
- вазодилатирующими (для улучшения периферического кровотока),
- с антигипоксическим и метаболическим эффектом,
- глюкокортикостероидами, гиалуроновыми кислотами.
Также используются терапия плазмой крови, озонотерапия. А вот исследований, подтверждающих эффективность хондропротекторов, пока нет.
