Временные методические рекомендации «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID -19» утвердил Минздрав. В нем он подробно разъяснил сроки и порядок проведения данной процедуры. Документ датирован 29 июня 2021 года.
В письме Минздрава прописано, что это требования, направленные на обеспечение эффективности и безопасности вакцинации.
Общие положения
В документе указано, что «при необходимости органы исполнительной власти в области охраны здоровья граждан могут принять решение о проведении вакцинации против COVID-19 взрослого населения на дому или в пунктах мобильной вакцинации силами мобильных медицинских бригад». Работать такие бригады будут в соответствии с планом и графиком, который утверждается руководителем медучреждения, в составе которого она организована.
«Вакцина не формирует у людей активного заболевания, а создает иммунный ответ», — говорится в документе Минздрава. Кроме того, в документе указывается, что вакцинировавшимся людям следует соблюдать санитарные меры, в том числе выдерживать дистанцию при контактах, использовать маски, особенно если речь идет про закрытые, многолюдные или слабо проветриваемые помещения.
Кратность вакцинации
«Вакцинация и повторная вакцинация граждан в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения разделяется на „рутинную“ и „экстренную“», — указано в документе. Из-за неблагоприятно складывающейся ситуации в стране до достижения уровня коллективного иммунитета сейчас проводят «экстренную вакцинацию».
Также во временных рекомендациях прописано, что следует принимать к сведению, что, согласно международным исследованиям, устойчивый гуморальный и клеточный иммунный ответ у лиц, переболевших новой коронавирусной инфекцией, сохраняется в среднем 6 месяцев после перенесенной инфекции с его угасанием к 9-12 месяцам. Кроме того, необходимо учитывать «новые» мутации вируса SARS-CoV-2, вызывающие инфекцию, вызванную частичным «ускользанием» штамма от ранее сформированного гуморального ответа.
Согласно документу, переход на «рутинную вакцинацию» возможен после достижения целевого показателя уровня коллективного иммунитета в плановом режиме через 12 месяцев после перенесенного заболевания или вакцинации (повторной вакцинации) против коронавирусной инфекции.
«При этом сохраняется право гражданина по его желанию пройти вакцинацию или повторную вакцинацию через 6 месяцев после перенесенного заболевания или вакцинации (повторной вакцинации)», — прописано во временных рекомендациях. При необходимости по решению главного государственного санитарного врача РФ или главных санитарных врачей субъектов страны в зависимости от эпидситуации в стране или отдельных субъектах могут снова перейти к режиму «экстренной» вакцинации. С учетом рекомендаций ВОЗ, отмечают в ведомстве, надо своевременно вакцинироваться вне зависимости от наличия и количества антител.
В документе прописано, что осуществлять вакцинацию и повторную вакцинацию против новой коронавирусной инфекции COVID-19 можно любой вакциной, зарегистрированной в установленном порядке, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению препарата. Уточняется и вопрос замены вакцины. Допустимо, указано в документе, в случае появления в ходе первичной вакцинации у человека серьезных нежелательных явлений, при желании пациента, а также при отсутствии противопоказаний заменять препарат на другой.
Противопоказания к вакцинам
В документе прописаны и противопоказания к разным видам зарегистрированных в стране вакцин.
«Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V»)
Так, запретами для применения «Гам-КОВИД-Вак» являются:
- Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также вакцине, которая содержит аналогичные компоненты;
- Наличие тяжелых аллергореакций в анамнезе;
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
- Обострение хронических заболеваний.
В последних двух случаях вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии.
При нетяжелых ОРВИ вакцинацию можно проводить после нормализации температуры. Также пока вакцинация препаратом запрещена у детей до 18 лет.
Особняком выделяют противопоказания для введения 2-го компонента. К ним относятся тяжелые поствакцинальные осложнения после введения первого компонента, под которыми понимают анафилактический шок, тяжелые аллергореакции генерализованного характера, судорожный синдром, повышение температуры тела выше 40 градусов.
«ЭпиВакКорона»
Противопоказаниями к применению этой вакцины в документе называют:
- Гиперчувствительность к компонентам препарата;
- Тяжелые формы аллергозаболеваний;
- Наличие реакций или осложнений после предыдущего введения вакцины;
- Острые инфекции и хронические патологии в стадии обострения — в такой ситуации прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии;
- Злокачественные заболевания крови и новообразования;
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Детский возраст до 18 лет.
Если человек заболел простой ОРВИ, то вакцинацию проводят после нормализации температуры В числе противопоказаний и первичный иммунодефицит.
«КовиВак»
Противопоказаниями считаются:
- Серьезная поствакцинальная реакция, когда температура выше 40 градусов или отек больше 8 см в диаметре, а также осложнения, например коллапс или шокоподобное состояние, которые развились в течение 48 часов после вакцинации;
- Судороги на любую предыдущую вакцинацию в анамнезе;
- Отягощенный аллергоанамнез;
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Возраст до 18 лет.
Ко временным противопоказаниям относят острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. В этом случае вакцинацию назначают через 2-4 недели после выздоровления. При легком ОРВИ и острых инфекциях кишечника вакцинацию можно проводить после нормализации температуры или после того, как пройдут острые симптомы заболевания.
«Спутник Лайт»
Противопоказаниями к использованию этой вакцины являются:
- Гиперчувствительность к компонентам препарата;
- Тяжелые аллергореакции в анмнезе;
- Острые инфекционные заболевания и неинфекционные патологии в острой фазе — в этом случае вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления;
- Возраст до 18 лет;
- Беременность и период грудного вскармливания.
Правила вакцинации
Вакцинация должна проводиться по строгим правилам. Так, пациент должен дать добровольное информированное согласие на проведение вакцинации. Также врачи должны объяснять вакцинируемым, что у них есть возможность вести дневник самонаблюдения по результатам. Перед постановкой прививки врачам следует выполнить следующее:
- Провести осмотр пациента с измерением температуры;
- Собрать эпиданамнез;
- Осмотреть зев;
- Измерить сатурацию, ЧСС, АД;
- Провести аускультацию дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Человек должен быть предупрежден об осложнениях. К ним относят:
- Непродожительный гриппоподобный синдром с ознобом, повышением температуры тела, миалгией, астенией и т. д .;
- Местные проявления — болезненность в месте укола, гиперемия, отечность;
- Реже могут проявляться тошнота, снижение аппетита.
