Главный врач больницы № 15 Валерий Вечорко.
— Хотя сейчас большие силы брошены на борьбу с коронавирусом, врачи по-прежнему лечат пациентов и с другими заболеваниями, которые никуда не исчезли в пандемию.
Специфика нашей больницы в том, что ГКБ № 15 — не просто инфекционный стационар, а многопрофильный инфекционный госпиталь. Здесь оказывают помощь как больным с коронавирусной инфекцией, так и пациентам, требующим экстренной хирургической помощи, болеющим COVID-19. Вот недавний пример.
В больницу поступил 33-летний пациент с подтверждённой коронавирусной инфекцией и кровотечением из варикозных вен пищевода. Пациент страдает циррозом печени, а портальная гипертензия в этом органе способствует повторению кровотечений. Между тем, каждое последующее такое состояние серьезно увеличивает риск смерти. Чтобы уточнить диагноз, ему была проведена карабоксианогиография (ангиографическое исследование без использования йодсодержащих препаратов). Пункция яремной вены — операция, на протяжении которой он находился в контакте с хирургом, поскольку вмешательство TIPS (трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование) производилось под местной анестезией.
Эндоваскулярное вмешательство по новой технологии проводил заведующий отделением рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, доктор медицинских наук Шухрат Джуракулов. Операция прошла успешно — после вмешательства давление упало до нормальных цифр.
(TIPS) представляет собой эндоваскулярную операцию по созданию искусственного канала в печени, который обеспечивает отток крови из воротной вены в нижнюю полую вену, минуя пораженную печеночную ткань. Когда печень серьезно поражена, кровь проходит через нее с большим трудом. Выражаясь еще проще, печень «сморщивается» под воздействием патологических процессов. Возникает кровотечение, которое крайне трудно остановить. Различные открытые операции, позволяющие соединить одну вену с другой, длительны по времени. Чтобы провести их, требуется общий наркоз и большой разрез. Не все больные переносят такие вмешательства. Еще часть больных имеют слишком большие риски для жизни в ближайший послеоперационный период. Относительно недавно появилась возможность выполнить подобную операцию эндоваскулярно. Без глубокого наркоза, через вену на шее в печень вводится специальный проводник. После операции TIPS улучшается отток крови, проводится эмболизация вен желудка и пищевода.
При операции, средняя продолжительность которой составляет около 2 часов, используются контрастные вещества и ультразвуковое сканирование печени. Проводится она в рентгеноперационной с использованием ангиографии.
Операция TIPS не излечивает цирроз, она показана пациентам, которые готовятся к трансплантации печени. Но после нее у больного во много раз повышается качество жизни и ее продолжительность. Она не только останавливает кровотечение, но и способствует постепенному уменьшению симптомов резистентного асцита, то есть скопления свободной жидкости в брюшной полости. После успешного лечения пациент был выписан домой.
