Ковид пока что не ушёл в прошлое. О его осложнениях уже немало сказано, а потому к людям, перенёсшим это заболевание, у врачей внимание особое, что сказывается в том числе и на условиях диспансеризации. Для таких пациентов она углублённая. На углубленную диспансеризацию можно записаться на портале госуслуг.
Группы особого риска
Впринципе углублённая диспансеризация была предусмотрена и раньше – для групп пациентов с высокой степенью риска. Но сейчас изменились принципы определения таких групп.
Как объясняет членкор РАН, директор Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины, главный внештатный терапевт Минздрава России Оксана Драпкина, самая высокая степень риска у тех, кто имеет несколько хронических заболеваний и перенёс новую коронавирусную инфекцию. Вторая группа – это пациенты без хронических заболеваний, но которые перенесли COVID-19. Третья – те, кто в течение двух и более лет не посещал медицинскую организацию, то есть не занимался своим здоровьем.
В связи с ковидом несколько изменилась и сама процедура: рекомендации по проведению диспансеризации в новых условиях появились в прошлом году. Кроме того, для тех, кто переболел новой коронавирусной инфекцией, сформирована особая программа углублённой диспансеризации.
Она основана на опыте наших медиков, которые определили симптомы, состояния и заболевания, нередко наблюдающиеся в постковидном периоде, и включили в программу исследования, позволяющие оперативно их выявить.
Как рассказала Драпкина, чаще всего это ухудшение состояния или появление патологий сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность). Повышается также риск образования тромбов. Возможны сбои и со стороны дыхательной системы – они проявляются в одышке, снижении сатурации кислорода крови, фиброзе лёгких. Кроме того, повышенная утомляемость, усталость, расстройства нервной системы, изменения кожи, выпадение волос.
«Соответственно для всех наиболее часто встречающихся симптомов в программе углублённой диспансеризации предусмотрены методы выявления, начиная от анкетирования и заканчивая проведением компьютерной томографии лёгких, дуплексного сканирования вен нижних конечностей (для того чтобы посмотреть, есть тромбоз или нет) и эхокардиографического исследования (чтобы определиться, есть ли сердечная недостаточность)», – пояснила Драпкина.
Два этапа, но оперативно
У пациентов, попавших в группу особого риска из-за перенесённого ковида, диспансеризация проводится в два этапа. На первом помимо общих для профосмотров исследований предложат дополнительно измерить уровень насыщения крови кислородом, пройти спирометрию (оценку функции внешнего дыхания) и тест 6-минутной ходьбы, с помощью которого выявляют пациентов с сердечной недостаточностью.
Если сатурация ниже 94, то пациент сразу отправляется на компьютерную томографию и на эхокардиографическое исследование (ЭКГ) – это уже второй этап диспансеризации. Если тест 6-минутной ходьбы пройден с меньшей дистанцией, чем норма, тогда также сразу проводят ЭКГ. А если при анализе крови (он входит в общие исследования профосмотра) обнаружено повышение D-димера, свидетельствующее о склонности к тромбообразованию, то назначат дуплексное исследование вен нижних конечностей.
Однако не стоит пугаться затяжных походов в поликлинику. «Есть специальные рекомендации, чтобы в один визит можно было сделать максимальное количество исследований», – уверяет главный внештатный терапевт Минздрава.
Без страха и упрёка
Всем знакома шутка о том, что нет здоровых людей – есть недообследованные. И немало среди нас тех, кто не хочет идти в поликлинику из боязни, что там что-то выявят. Даже если случаются боли, некоторые люди предпочитают перетерпеть. Между тем любой разумный взрослый человек должен понимать: чем раньше выявить и начать лечить недуг, тем проще от него избавиться. Поэтому бояться нужно ровно противоположного – запустить заболевание.
Оксана Драпкина напоминает, что диспансеризация призвана помочь людям. Это значит, что, если выявят какую-то болезнь, врачи не оставят пациента с бедой один на один.
«Вся стройная и логичная система диспансеризации даст ответ на то, какие имеются факторы риска, как с ними бороться, что делать. И если уж есть хроническое неинфекционное заболевание, то диспансеризация заканчивается диспансерным наблюдением, то есть наблюдением за выявленным заболеванием», – объясняет она.
Без такого наблюдения недуг, по её словам, может только осложниться. К примеру, нелеченая артериальная гипертензия может привести к инсульту, а ишемическая болезнь сердца – к инфаркту миокарда.
Главная задача как врача, так и пациента – не допустить такого развития. Поэтому национальный проект «Здравоохранение» ставит задачу охватить диспансеризацией всех взрослых жителей страны.
«Нужно следовать здравому смыслу и понимать: для того чтобы сохранить здоровье, а это наш самый ценный ресурс, необходимо его проверять и сделать это частью своего плана на год», – убеждена главный внештатный терапевт Минздрава России.
