Правда ли, что ковид повышает риск тромбоза и инсульта?
Отвечает врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Андрей Поздняков:
«Главная мишень вируса — клетки эндотелия (внутренняя выстилка сосудов), — рассказывает Повреждение внутренней сосудистой оболочки ведет к усилению тромбообразования. Поскольку сосуды есть во всех органах, то тромбы и сосудистые нарушения могут возникнуть в любом органе. У многих пациентов одновременно может встречаться более 10 симптомов поражения.
Перенесенный ковид чреват долгосрочными последствиями даже при легком и бессимптомном течении заболевания. Как выяснилось, постковидному синдрому подвержены даже дети и младенцы до года. А если болезнь протекала в форме, требующей интенсивной терапии, риск фатальных осложнений (инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности и аритмий) возрастает в 3 раза».
Рискуют персонально
Для того, чтобы оценить ущерб, нанесенный коронавирусом организму, пациентам, у которых с момента появления симптомов ковид прошло более 4-6-ти недель, но нет улучшения состояния (либо возник рецидив или появились новые симптомы) рекомендуется сдать анализы, чтобы оценить персональный риск.
Важно: все исследования нужно проходить под контролем и по назначению врача.
Общий анализ крови (ОАК) — помогает оценить наличие воспалительной реакции, либо, наоборот угнетение лейкоцитарного ростка (высокое или низкое значение лейкоцитов, оценка лейкоцитарной формулы), показатели «красной» крови (анемия, либо, наоборот сгущение крови), количество тромбоцитов.
Общий анализ мочи (ОАМ) — показывает наличие или отсутствие воспалительных изменений в мочевой системе, показатели фильтрации, маркеры почечной и внепочечной патологии.
С-реактивный белок (СРБ) — маркер воспаления. Зачастую повышен у пациентов с COVID-19, особенно со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания. Длительное повышение СРБ при подозрении на лонг-ковид чаще говорит о наличии воспалительного процесса в организме, вызванного бактериальной флорой. Обычно в таких случаях требуется назначение адекватной терапии (чаще антимикробной). Возможны и другие причины повышения СРБ после перенесенного COVID-19, например, дебют аутоиммунной патологии.
АлТ, АсТ, ГГТ — биохимические показатели, с помощью которых оценивается наличие или отсутствие патологических процессов в печени (воспаления, застоя желчи — холестаза). Печень — один из наиболее часто поражаемых органов при COVID-19, поэтому мониторинг ее состояния обязателен для всех пациентов с длительно сохраняющимися симптомами и подозрением на лонг-ковид.
Креатинин и мочевина — биохимические маркеры почечной патологии, также необходимы для всех пациентов, поскольку почки — тоже часто страдают при COVID-19.
Д-димер — наиболее чувствительный показатель нарушения в системе гемостаза (системе свертывания крови). Поскольку SARS-CoV-2 — это вирус, поражающий эндотелий, то процесс патологического тромбообразования является одним из самых часто встречающихся. Важно вовремя оценить наличие склонности организма к патологическому возникновению тромбов и, при ее выявлении назначить соответствующую антикоагулянтную (противосвертывающую) терапию.
Как избежать опасных последствий?
В процессе лечения критически важно соблюдать назначения и рекомендации врача. Если назначен курс антикоагулянтов, нельзя самовольно его прерывать, сокращать или снижать дозировку даже при хорошем самочувствии. Самолечение также не приветствуется, поскольку у этих препаратов есть внушительный список противопоказаний.
