Могут ли сердечные препараты повышать восприимчивость к коронавирусу?
Отвечает заместитель директора Медицинского центра МГУ им. Ломоносова член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили.
Теоретическое обоснование такой информации есть. Известно, что коронавирус, который долгое время обитал в летучих мышах, в результате очередной мутации подобрал «ключ» к клеткам человеческого организма. Воротами для проникновения вируса внутрь организма оказался белок АПФ2 ( полное название — ангиотензин-превращающий фермент 2), который располагается на поверхности клеток легких, сердечно-сосудистой системы, почек и кишечника.
Белок — предатель
Это очень нужный и важный белок. Он участвует в работе механизмов, которые поддерживают нормальную работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Более того, белок АПФ2 играет важную роль в защите наших легких от тяжелых повреждений при инфекционных заболеваниях.
Но, как выяснилось, коронавирус блокирует его активность и тем самым нарушает деятельность сердечно-сосудистой системы и делает легкие уязвимыми к повреждениям.
Препараты, которые используются для лечения пациентов с артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, относятся к классу ингибиторов АПФ. Это ближайший «родственник» АПФ2. Исследования показали, что применение таких лекарств приводит к увеличению на мембранах клеток ангиотензин-превращающего фермента 2. Таким образом, если рассуждать теоретически, у человека, принимающего ингибиторы АПФ, становится больше «ворот», через которые вирус может проникнуть в организм. Кстати, самым частым побочным эффектом применения этих лекарств служит кашель, который является основным симптомом коронавируса.
... или защитник?
Однако не все так просто. Во-первых, то, что сердечные препараты повышают восприимчивость к вирусу — пока только предположение.
Во-вторых, отсутствие терапии для наших пациентов гораздо опаснее, чем возможный риск заражения китайским вирусом.
В-третьих, АПФ2 крайне важен для нашего организма. Это мощный фактор защиты легких при тяжелых инфекционных заболеваниях, в том числе и при остром респираторном дистресс-синдроме (самом опасном осложнении коронавирусной инфекции). Неслучайно, например, при тяжелой пневмонии в некоторых случаях применяется внутривенное введение рекомбинантного человеческого АПФ2.
Также АПФ2 участвует в поддержании нормального уровня артериального давления.
Исходя из этого, все кардиологические ассоциации мира выпустили рекомендации, согласно которым пациенты, уже принимающие такие препараты, не должны самостоятельно менять терапию (это гарантированно приведет к ухудшению состояния). Однако назначать такие препараты пациентам, обратившимся за помощью впервые во время эпидемии, не следует. Им предпочтительнее другие препараты, тем более что сейчас существует огромный их выбор.
Только без паники!
Почему-то люди часто забывают еще об одном факторе, который гарантированно повышает восприимчивость к любым вирусам, в том числе и к SARS-CoV-2. Это выраженный стресс, в котором сегодня пребывает большинство людей. А между тем достоверно установлена прямая связь между психоэмоциональным состоянием человека и активностью иммунной системы. Депрессивные настроения делают людей более подверженными не только к коронавирусу, но и к любым другим заболеваниям. А поскольку любой недуг ослабляет организм, то в случае, если на нее «наложится» коронавирусная инфекция, заболевание будет протекать тяжелее.
Я часто рассказываю своим пациентам такую притчу. Праведник встретил Чуму и спросил, сколько жизней она унесет. «Пять тысяч», — ответила чума. Однако в ту эпидемию умерло 15 тысяч человек. Праведник снова встречает Чуму: «Ты же обещала забрать пять тысяч, почему умерли пятнадцать?»
«Я забрала только пять тысяч, — ответила Чума, — остальные умерли от страха».
Поэтому важнейший совет в нынешний ситуации — не поддаваться панике. Это поможет вам сохранить не только здоровье, но и, возможно, жизнь.
