Какие анализы не стоит сдавать после ковида?
Известно, что ковид опасен в том числе и осложнениями, которые нередко переносятся тяжелее, чем сама болезнь. Чтобы своевременно выявить их, после перенесенного заболевания обычно рекомендуют сдать анализы. В каких случаях это действительно необходимо, и когда постковидная диагностика не требуется?
Рассказывает врач-пульмонолог Наталья Колесникова:
Если заболевание протекало в легкой, малосимптомной форме и пациент чувствует себя нормально (а таких людей все-таки большинство), то сдавать анализы не нужно. Известно, что при COVID-19 повышаются воспалительные маркеры, определенным образом изменяется формула крови, и возможны изменения различных биохимических показателей. При легкой форме заболевания эти изменения обычно минимальны и обратимы. Большое значение имеют сроки. У многих пациентов показатели остаются повышенными в течение некоторого времени после выздоровления. Это ожидаемые изменения. Нужно понимать, что показатели постепенно вернутся в норму.
Единственно правильным решением будет ничего не предпринимать и ждать, когда анализы нормализуются.
Если пациент перенес ковид в среднетяжелой или тяжелой форме, а во время заболевания отмечались значительные изменения лабораторных показателей, после выздоровления рекомендуется пройти обследование. Однако лабораторные тесты должны быть сделаны прицельно и в сроки, которые определяет врач.
Есть особая группа пациентов, у которых повышен риск развития определенных заболеваний и их осложнений. Им даже после легкого течения COVID-19 рекомендуется пройти обследование на выявление этих рисков. Например, у пациентов с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца после COVID-19 часто ухудшается состояние и после выздоровления может потребоваться более интенсивная терапия.
Какие анализы точно не нужны?
Врач не должен назначать анализы, если их результаты не повлияют на тактику лечения. Поэтому у бессимптомных пациентов можно не проверять D-димер. Это очень чувствительный, но не специфический тест. Известно, что этот показатель, помимо тромбоза, может повышаться от множества других разных факторов.
К сожалению, в сегодняшних ковидных реалиях положительный анализ на D-димер даже у бессимптомных пациентов без подозрения на тромбозы часто приравнивается к их наличию, что приводит к многочисленным дополнительным и совершенно ненужным диагностическим тестам или даже к лечению противосвертывающими препаратами. Пациентам, которые перенесли болезни в легкой форме, проходили лечение амбулаторно и не имеют рисков тромбозов, принимать антикоагулянты не нужно. Это серьезные препараты, которые могут привести к кровотечениям, в том числе жизненно опасным.
D-димер следует отслеживать в острой стадии болезни у пациентов с тяжелыми формами коронавируса.
По тем же причинам не рекомендуется рутинно отслеживать С- реактивный белок. Он может в течение какого-то времени оставаться положительным, а его подъем не означает, что нужно с новой силой начинать лечение COVID-19 или, тем более, назначать антибиотики.
При хорошем самочувствии после перенесенной болезни также не следует повторять рентген и КТ легких. Даже если эти исследования не выполнялись в период болезни, после нее их не нужно.
Когда обследование необходимо?
Если после перенесенного COVID-19 состояние не улучшается или ухудшается и вдобавок появляются новые симптомы, правильнее обратиться к врачу и пройти обследование. Его объем определит лечащий врач.
