После сложного лечения некоторым пациентам (в том числе тем, кто тяжело перенёс COVID‑19) требуется помощь по восстановлению. Как получить её бесплатно?
Наши эксперты:
– врач, руководитель направления страховых представителей Дирекции медицинской экспертизы страховой компании Елена Большакова;
– эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин.
Остаться в живых после тяжёлой травмы или болезни – это большая удача и, конечно, результат работы хороших врачей. Но как будет жить пациент в дальнейшем, во многом зависит от того, насколько полно ему удастся восстановиться. Поэтому так важна медицинская реабилитация.
Кому это надо
Спектр заболеваний, при которых нужен этот особый вид медицинской помощи, довольно велик. Он включает в себя патологии опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, бронхолёгочной, мочеполовой, пищеварительной, нервной и других систем организма. Чаще всего реабилитация необходима пациентам после различных травм (переломов позвоночника, конечностей, черепно-мозговых травм), а также после инфарктов и инсультов. К списку болезней теперь добавился и COVID-19. Согласно временным методическим рекомендациям по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава РФ (от 26 октября 2020 года), в реабилитации нуждаются пациенты с COVID-19: перенёсшие длительную ИВЛ (2–5 недель); другие пациенты (исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований).
Медицинская реабилитация является частью Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, её можно получить за счёт ОМС или бюджетных ассигнований (тут многое зависит от конкретного субъекта РФ), а также платно, за свой счёт. Проводится этот вид медицинской помощи в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа.
На первый-второй рассчитайсь!
Первый этап реабилитации может проводиться ещё в стационаре общего профиля, где пациент проходил лечение. Второй этап проходит в специализированном реабилитационном отделении многопрофильной больницы или в реабилитационном центре, куда пациентов переводят из основных отделений стационара или направляют после выписки (по решению врачебной комиссии или по направлению лечащего врача в поликлинике). Третий этап осуществляется амбулаторно: в поликлинике, дневном стационаре, санатории, а при неблагоприятной эпидемиологической ситуации – даже дома.
Первым делом врачи-реабилитологи проводят комплексную диагностику состояния пациента, чтобы сформировать индивидуальную программу, которая поможет ему восстановить утраченные или ограниченные возможности.
Основные виды реабилитационной медицинской помощи covid-пациентам
| Первый этап | Второй этап | Третий этап |
| Питательная поддержка (специальное питание, в том числе через зонд), дыхательные упражнения и кислородная поддержка. |
Ингаляции лекарств для отхождения мокроты с ингалятором, дыхательные упражнения с удлинённым форсированным выдохом. Упражнения, развивающие силу и силовую выносливость ведущих мышечных групп.
|
Аэробные тренировки (кислородная поддержка в случае необходимости). Это могут быть прогулки, ходьба на дорожке, велотренажёр.
|
|
Ранняя пассивная мобилизация (физические упражнения, проводимые в постели, под руководством врача), циклические тренировки на прикроватном велотренажёре.
|
При плохой переносимости нагрузок – специальная физиотерапия для её восстановления (постепенное плавное наращивание интенсивности физических упражнений до обычной повседневной активности в пределах палаты и коридора). |
Затем тренировки с отягощениями (небольшой дополнительный вес на руки) под наблюдением врача-реабилитолога.
|
|
Дыхательные упражнения для улучшения выведения мокроты (нужны пациентам с повышенной секрецией слизистой и/или затруднением отхождения мокроты).
|
Психологическая коррекция и психотерапия пациентов, семьи и близких пациента для профилактики развития постстрессовых расстройств, депрессии, патологических зависимостей и психосоматических нарушений.
|
Физиопроцедуры (например, ингаляции с лекарствами), психологическая поддержка, формирование мотивации на продолжение самостоятельных занятий и формирование здорового образа жизни. |
|
Обучение пациента самостоятельному восстановлению с использованием видеоматериалов или телемедицинских технологий.
|
Первоначально занятия по реабилитации проводятся с врачом-специалистом, затем – самостоятельно дома. |
