Линия защиты. Как «расшифровать» тесты после вакцинации от COVID-19?

Получив результаты теста на наличие антител, многие теряются в догадках: а что означают все эти цифры и аббревиатуры.

Люди пытаются самостоя­тельно расшифровать их, сравнивают свои показател­и с показателями других – в итоге вопросов больше, чем ответов.

Всё дело в том, что лаборатории используют разные методики, отсюда и путаница.

Нередко определяются вообще разные виды антител, отвечающих за иммунную защиту. Например, есть просто «антитела G» (IgG), именно они, а не «антитела M» (IgM) свидетельствуют о формировании иммунитета в результате вакцинации или после перенесённой болезни.

А в некоторых анализах указывают ещё какие-то особые «антитела джи». Например, к домену RBD спайкового белка или к нуклеокапсидному белку. Как во всём этом разобраться?

Давайте посмотрим на конкретных примерах и пойдём от простого к сложному.

Анализ 1. Это классический тест, который проводят бесплатно в городских поликлиниках. Количество IgG – 234,05 Ед/мл. Это во много раз больше т. н. нормы – 10. Значит, антитела выработались и иммунитет сформировался.

Примечание. Термин «норма» здесь не очень удачен. Правильнее говорить о пороговом значении в 10 Ед/мл: ниже его результат – отрицательный, выше – положительный.

Анализ 2. Тест из коммерческой клиники, в котором определяют IgG к RBD домену спайкового белка. Что это такое? RBD домен – обозначение того места спайкового белка, в котором происходит связывание коронавируса с антителом. То есть самый важный фрагмент, против которого специально направлено действие «Спутника V».

Количество антител 21,0 Ед/мл – низкое, т. к. положительным считается результат выше порога в 50 Ед/мл. Следовательно, антитела не выработались.

Анализ 3. Тоже из коммерческой клиники. Указано, что он положительный. Но количества антител нет, вместо этого во 2-й строчке таблицы есть цифры КП. КП – это коэффициент позитивности. Он показывает, во сколько раз количество антител в анализе выше порогового значения. В данном случае выше в 2,1 раза. Это означает, что антитела выработались.

Если КП ниже 0,8 – антитела не выработались. В границах 0,8–1,1 – результат вакцины сомнительный. Больше 1,1 – иммунитет есть. Теоретически чем КП выше, тем больше антител и тем сильнее иммунитет. Но на практике это ещё не исследовано. И поэтому градации на сильную, среднюю или слабую защиту в зависимости от уровня антител не проводят.

Нужна ли повторная прививка?

Надо ли перед и после прививки делать анализ на антитела и стоит ли вакцинироваться, если антитела были, а потом упали?

М. Осипов, Челябинск

«Если подозреваете, что ранее могли пере­нести COVID-19 бессимптомно, можно пройти тестирование, – поясняет медицинский директор компании «Инвитро-Москва» Дмитрий Кондратьев. – После вакцинации тест сдать можно, но совершенно необязательно». «Пока мы не видим смысла в повторной прививке при снижении уровня антител», – говорит профессор кафедры пульмонологии ­РНИМУ, д. м. н. Заурбек Айсанов.

О чём говорит температура?

У меня после прививки поднялась температура. Это же хороший признак – вырабатывается иммунитет?

М. Гуриев, Тюмень

«Реакция на прививку индивидуальна, – говорит врач-терапевт выс­шей категории медцентра «Атлас» Ольга Александ­рова. – Так, «Спутник» шутливо называют «тестом на молодость», по­скольку люди «серебряного» возраста переносят вакцинацию легко, а молодые, у которых иммунная система работает активнее, чаще дают температурную реакцию. В любом случае иммунитет против COVID-19 будет у всех вакцинированных».

Когда объявляли локдаун?

Какое количество больных прошлой весной заставило вводить ограничения на передвижения по городу?

С. Курносов, Москва

10.03.2020 в Москве при 29 заболевших отменили массовые мероприятия с участием более 5 тыс. чел. 16.03 при 53 больных приняли решение закрыть школы, а 29.03 при 1014 заражённых всем москвичам предписали домашний режим. Болезнь была не изучена, и если бы не столь жёст­кие меры, унесла бы гораздо больше жизней.

Ловушка для мутанта. Защитят ли вакцины от новых штаммов коронавируса? Подробнее

«Я не имею права подвергать других опасности»

Несмотря на то что часть противоковидных ограничений отменили, риск заразиться вирусом по-прежнему высок.

«Моя работа связана с общением с людьми разных возрастов: я часто встречаюсь с избирателями, ветеранами ВОВ и пенсионерами, провожу уроки мужества для школьников. И я осознаю, что не имею права подвергать их всех опасности. Считаю, что каждый гражданин, который понимает свою ответственность не только за личное здоровье, но и здоровье своих близких, своего окружения, должен пройти вакцинацию», – призвал граждан последовать своему примеру лётчик-космонавт, Герой России Роман Романенко, который на прошлой неделе привился от COVID-19.

Космонавту сделали прививку российским препаратом «Спутник V». По словам Романенко, после введения первого компонента он чувствует себя хорошо, никаких побочных эффектов не наблюдается.

А непривитые пусть сидят дома!

Почему тот, кто привился, должен испытывать неудобства из-за не желающих это делать?

Александр Мясников, главврач ГКБ № 71:

Начнём сначала. Вакцинация – не индивидуальное дело человека, это его гражданская обязанность, его личный вклад в коллективный иммунитет. Да, COVID – отдельная история. Пока не существует ни одной вакцины, которая официально прошла все многолетние масштабные клинические испытания. Потому мы не имеем морального права делать вакцинацию для всех строго обязательной. Но и обществу некогда ждать окончания испытаний. COVID – заболевание, резко изменившее наш уклад, но время идёт, ситуация потихоньку нормализуется, и нам всем пора возвращаться к обычной жизни. Ну невозможно ждать, когда для этого есть все возможности, но всё тормозит упрямость неучей! Потому я считаю оправданным введение послаблений для вакцинированных и разнообразных ограничений для непривитых – маски, запрет на посещение театров, кафе, других публичных мест, поездок, заселения в гостиницы. Кому всё это надоело – пусть вакцинируются. Кто переболел – пусть озаботится справкой. Так поступают уже во многих странах, включая США, они что – глупее?

Да, это реальная дискриминация по иммунологическому принципу. Но что делать, если пришли такие времена? От COVID и борьбы с ним страдают все: пожилые и больные тяжело болеют и умирают, остальные живут ограниченной «полужизнью», да ещё и в дурацких масках и перчатках. Есть способ в значительной мере снизить эти риски и вернуться к обычному образу жизни. Вакцина – это лекар­ство, точно намного менее вредное, чем сигареты, водка или пельмени с колбасой. А если не будет отмены ограничений для людей с антителами (вакцинированных) – не будет и стимула вакцинироваться.