Новое масштабное исследование ученых Фуданьского университета в Шанхае показало, что крайне важную роль для здоровья будущего ребенка играет обеспеченность его обоих родителей витамином B12 перед зачатием.
Результаты работы опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine («Анналы внутренней медицины»).
Не только фолиевая кислота
Долгое время главным витамином, ответственным за здоровую беременность, считалась фолиевая кислота. Она помогает предотвратить дефекты нервной трубки и другие врожденные пороки. Теперь к таким важнейшим витаминам беременности подключается и В12.
В центре внимания ученых была так называемая периконцепционная фаза — период за несколько месяцев до оплодотворения и первые недели беременности, когда закладывается фундамент здоровья плода.
Ученые проанализировали данные двух больших групп:
- 3032 пары (73 случая врожденных пороков), у которых кровь брали за четыре месяца до зачатия;
- 17 765 женщин (327 случаев врожденных пороков), сдавших анализы на четвертом месяце беременности или раньше.
Специалисты измеряли уровень витамина B12 у обоих родителей, а также концентрацию фолиевой кислоты непосредственно в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Это позволило оценить реальное накопление витаминов в организме, а не их сиюминутный уровень после недавнего приема пищи.
Главный герой — витамин B12
Связь между этим витамином и здоровьем потомства оказалась наиболее выраженной. Анализ зависимости «доза – эффект» выявил четкую закономерность: чем выше был уровень B12 у родителей до зачатия, тем ниже риск рождения ребенка с аномалиями развития.
Цифры говорят сами за себя. При переходе от самого низкого уровня B12 у матери (<148 пмоль/л) к самому высокому (≥590 пмоль/л) ожидаемая частота врожденных дефектов падала почти втрое: с 49,6 до 16,2 случая на 1000 беременностей.
Здоровье отца оказалось не менее важным. У мужчин наблюдалась аналогичная, хотя и чуть менее выраженная тенденция: снижение риска с 55,5 до 24,0 случаев на 1000 беременностей (то есть более чем вдвое). Авторы статьи подчеркивают, что состояние питания мужчины перед зачатием напрямую влияет на вероятность врожденной патологии у ребенка. Это расширяет привычный фокус медицины, которая ранее концентрировалась преимущественно на здоровье будущей матери.
С фолатами ситуация оказалась сложнее
Уровень фолиевой кислоты в эритроцитах родителей до зачатия статистически значимого влияния на частоту пороков не оказал. Однако картина изменилась, когда речь зашла о ранних сроках уже наступившей беременности. Если концентрация фолатов в красных клетках крови матери после зачатия находилась в диапазоне от 906 до 1131 нмоль/л, число врожденных аномалий снижалось до 16,5 случаев на 1000 беременностей, тогда как при уровне фолиевой кислоты ниже 453 нмоль/л их было 25,7. Дальнейшее повышение концентрации этого витамина продолжало демонстрировать защитный эффект.
Также более низкий риск отмечался при высоком уровне B12 у матери уже во время беременности (11,8 против 20,4 случая).
Что это значит для будущих родителей?
«Эти результаты дополняют исследования, которые в первую очередь посвящены фолиевой кислоте у матери, и предлагают более широкий взгляд на питание в периконцепционный период, который должен включать и внимание к уровню витамина B12 у отца — это может способствовать профилактике врожденных дефектов», — пишут авторы научной работы.
Контроль витамина B12 должен стать обязательной частью подготовки к родительству для обоих партнеров. Очень важно понимать, что его дефицит часто встречается у вегетарианцев и веганов. Дело в том, что в растительной пище он не содержится, мы подробно писали о В12 ранее, вот его главные источники:
- говяжья и свиная печень, а также печень птицы (могут содержать витамина в 20 раз больше, чем мясо);
- говядина, телятина, свинина, ягнятина и мясо птицы (тоже содержат много витамина В12);
- рыба, особенно пикша;
- молоко, йогурт и другие молочные продукты, сыр;
- яйца.
Все это обязательно должно быть в достатке в рационе будущих мам и пап.
Другие причины дефицита В12: заболевания желудка (например, атрофический гастрит) и нарушения всасывания в кишечнике. Но с этими проблемами нужно бороться уже вместе с врачом. Если такая патология есть, перед планируемой беременностью надо провериться и, если необходимо, подлечиться и проконтролировать уровень В12 в организме.
