Наши эксперты — главный детский невролог Минздрава России, заведующая кафедрой нервных болезней ГБОУ ВПО «Санкт- Петербургский государственный педиатрический университет», доктор медицинских наук, профессор Валентина Гузева и руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика Ю. Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор Елена Белоусова.
Провокаторы
Трудно представить себе тот ужас, который испытывают родители, впервые столкнувшись с эпилептическим припадком у ребёнка. Вот он только что играл, говорил с мамой, а через мгновение потерял сознание, бьётся в судорогах... Конечно, первым делом у родителей возникает вопрос: «Отчего это? В чём причина болезни?»
Диагнозом «эпилепсия» объединяют целое семейство заболеваний, которые по-разному протекают, имеют разный прогноз. Многие считают, что эта болезнь передаётся по наследству. Да, есть такие виды эпилепсий, но их немного. Если женщина, имеющая такой диагноз, регулярно принимает лекарства, она с вероятностью в 95% родит здорового ребёнка.
В основном эпилепсия связана с повреждением головного мозга при травме или из-за нехватки кислорода при внутриутробном развитии и родах. Но, даже имея повреждение мозга — предрасположенность к эпилепсии, можно прожить жизнь и не заболеть. А можно встретить какой-либо провоцирующий фактор, и он даст толчок к развитию болезни.
Какие факторы-провокаторы называют врачи?
Наверное, многие помнят историю с 38‑й серией японского мультфильма «Покемон». После единственного показа этой серии 685 малышей были госпитализированы с судорогами. Очевидно, они были предрасположены к такому виду эпилепсии, который вызывается мельканием света. Яркие вспышки красного и синего света в мультфильме стали толчком к болезни.
Толчком может стать тяжёлая перенесённая инфекция, например грипп. Или вирус герпеса. Примерно 25% детей, заражённых вирусом герпеса 6‑го типа, страдают от судорожных приступов.
И тем не менее не все судороги — это эпилепсия. Связаны они с болезнью или нет, должен разобраться врач.
Палитра проявлений
Болезнь проявляется не только такими страшными приступами, когда человек теряет сознание, бьётся в судорогах, изо рта у него идёт пена... Бывает, что ребёнок на 10–20 секунд перестаёт реагировать на окружающих, замирает на месте, взгляд его, устремлённый в пространство, ничего не выражает. И такие приступы могут повторяться сотни раз за день. А бывают приступы в виде вздрагиваний. Или когда у ребёнка подёргивается одна рука или одна нога, или рука и нога с одной стороны, при этом он не теряет сознания.
Почему же такие разные проявления объединены в один диагноз? Потому что все они дают определённые изменения на электроэнцефалограмме, что свидетельствует о патологических разрядах биотоков мозга. Эти разряды и показывают, что наблюдаемые вздрагивания, например, — не обычные, потому что все мы можем вздрагивать, а патологические, что это приступ.
Может ли больной предчувствовать приступ и как-то обезопасить себя, чтобы не пораниться, потеряв сознание? Иногда может. У некоторых больных приступы начинаются с необыкновенных ощущений — ауры. Это могут быть звуковые или обонятельные галлюцинации. Но такие предчувствия бывают не всегда.
Лечиться обязательно!
К какому специалисту надо идти, если у ребёнка возникли судороги? К неврологу. За последние 20 лет у нас в стране было открыто много специализированных кабинетов, хотя специальность эпилептолог так и не была утверждена.
Чем быстрее вы начнёте лечение, тем лучше будет прогноз. Сегодня у 70% детей с диагнозом «эпилепсия» приступы удаётся прекратить или значительно снизить их частоту. И лечиться надо обязательно! Риск синдрома внезапной смерти при эпилепсии у больных, которые не лечатся, в 10 раз выше, чем в популяции.
Препаратов от этой болезни много, каждый рассчитан на лечение определённой формы эпилепсии. Во многих центрах можно сделать анализ, который покажет концентрацию препарата в крови. Такой контроль бывает важен при лечении подростков, которые забывают или тайком отказываются пить лекарства.
Примерно 30–40% детей с эпилепсией страдают депрессиями, им необходима помощь психиатров и психотерапевтов. При эпилепсии полезны медитация, аутотренинг, но эти методы подходят скорее для взрослых. А вот детям можно посоветовать музыкотерапию. Судорожную готовность мозга снижают произведения Моцарта, например.
Что можно, что нельзя?
Как жить с такой болезнью? Сейчас медики считают, что у ребёнка с эпилепсией не должно быть лишних ограничений, он может вести образ жизни, максимально приближенный к нормальному. Учиться в обычной школе; если физические нагрузки не провоцируют приступы, заниматься спортом. Если приступы не возникают при просмотре ТВ и работе на компьютере — не надо запрещать и их. Можно даже плавать в бассейне, если приступов давно не было и риск ухудшения состояния маловероятен. Но в то же время подросткам надо объяснить, что с ними может произойти, если они при чувствительности к мельканию света будут ходить на дискотеки, например.
Надо ли говорить окружающим о болезни ребёнка? Если препараты сдерживают приступы, можно о болезни никому не говорить. Но если приступы повторяются, лучше предупредить учителей и друзей хотя бы для того, чтобы они не навредили больному неумелой помощью.
Что делать во время приступа эпилепсии
Нельзя:
- вставлять больному в рот какие-либо предметы, пытаться вытащить язык;
- проводить массаж сердца или делать искусственное дыхание;
- сдерживать судороги;
- пытаться дать воду или лекарство.
Надо:
- положить больного на бок, чтобы пена и возможные рвотные массы могли свободно стекать;
- подложить ему под голову что-нибудь мягкое.
