Обычно инсульт считается проблемой взрослых людей, даже чаще пожилых. Однако сосудистой патологии могут быть подвержены и дети. Каковы же ее особенности у самых маленьких?
«Инсульт — это острое нарушение церебрального кровотока, симптомы которого длятся более 24 часов. Инсульт гораздо чаще встречается у взрослых, чем у детей. Поскольку об инсульте в детском возрасте часто думают в последнюю очередь, то постановка правильного диагноза и, соответственно, необходимое лечение часто запаздывает», — рассказывает Ирина Рассказчикова, врач-невролог нейрохирургического отделения РДКБ РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Как отметила невролог Рассказчикова, выявляемость детского инсульта в последнее время увеличилась — связано это с развитием лучевой диагностики.
Виды патологии
Ирина Рассказчикова говорит, что есть несколько разных видов инсульта у детей. Среди них:
- ишемический инсульт — острое снижение кровотока в определенных зонах мозга;
- геморрагический инсульт — кровоизлияние из-за разрыва или порока развития сосуда;
- тромбоз церебральных венозных синусов — окклюзия (ограничение просвета сосудов) кровотока венозной системы мозга.
Наиболее частыми причинами ишемических инсультов у детей становятся такие проблемы, как:
- сердечные аномалии,
- сосудистые поражения,
- гематологические нарушения,
- инфекции,
- травмы головы и шеи,
- генетические заболевания.
Геморрагические инсульты вызваны такими проблемами, как:
- сосудистые аномалии,
- коагулопатии (проблемы с нарушением свертываемости крови),
- васкулопатии (воспаление сосудов),
- кровотечения из злокачественных опухолей.
Причинами возникновения тромбозов венозных синусов считают:
- обезвоживание,
- инфекцию,
- лихорадку,
- инфекции головы и шеи,
- травмы головы, после операций на голове,
- анемию,
- коагулопатии,
- болезни почек и сердца,
- онкологические и аутоиммунные заболевания,
- лекарственную терапию (химиотерапия, гормоны).
В каком возрасте чаще бывает?
Дети какого возраста рискуют больше всего? «По данным крупных исследований более высокий риск инсульта отмечен у младенцев младше 2 лет (максимум дети до 1 года), а также у мальчиков и у детей с более низким социально-экономическим статусом», — поясняет Ирина Рассказчикова.
Инсульт входит в ТОП-10 причин смерти среди детей, предупреждает специалист.
Как распознать?
Как же распознать проблему, если на нее думают в последнюю очередь? Ирина Рассказчикова отмечает, что обращать внимание следует на следующие признаки:
- слабость или онемение на одной стороне тела,
- невнятная речь или трудности с языком,
- проблемы с балансировкой или ходьбой,
- проблемы со зрением, такие как двоение или потеря зрения,
- внезапная вялость или сонливость,
- приступ (необычное ритмичное подергивание одной или обеих сторон тела),
- интенсивная головная боль, рвота.
При появлении таких сигналов надо как можно быстрее обращаться к врачу. Ведь все правила и принципы «золотого часа» актуальны и здесь.
Как лечат?
Оставлять без внимания инсульт нельзя ни в коем случае. И лечить его обязательно следует под контролем врача, никакого самолечения быть не должно. «При ишемических инсультах ребенку могут назначить ангиагреганты или антикоагулянты, в крупных центрах сейчас начали применять тромбилизис (процедура растворения тромбов) в первые 3-6 часов от начала инсульта — эта процедура снижает к минимуму риск последующих двигательных и психических нарушений», — рассказывает невролог.
При геморрагических инсультах иногда может понадобиться хирургическое лечение. А тромбозы венозных синусов также требуют раннего начала лечения, для этой цели применяются антикоагулянты и мочегонные препараты. Несвоевременно леченные тромбозы венозных синусов мозга могут приводить к тяжёлой инвалидизации и даже смерти ребёнка, предупреждает Ирина Рассказчикова.
Правила профилактики
«У детей часто первый инсульт предотвратить невозможно», — поясняет Ирина Рассказчикова. Лечащий врач ребенка будет лечить то состояние, которое могло привести к инсульту. Бывает так, что у некоторых детей может быть повторный инсульт. Лекарства, процедуры и хирургические вмешательства могут стать частью лечения по назначению специалиста, говорит невролог Рассказчикова.
Прогнозы по выздоровлению
Большинство детей выздоравливают после инсульта, отмечает специалист. «В зависимости от того, в какой части мозга он произошел, у ребенка могут возникнуть трудности с ходьбой, зрением, речью или чтением, иногда с поражением одной стороны тела больше, чем другой», — поясняет врач.
Инсульт может также вызвать судорожный синдром или повлиять на мышление, а также эмоции ребенка. «В целом, растущий мозг ребенка имеет больше шансов на восстановление после инсульта, чем мозг взрослого. Быстрая диагностика и лечение могут свести к минимуму риск последующих проблем, а ранняя реабилитация поможет максимально ускорить выздоровление», — резюмирует Ирина Рассказчикова.
