Ежегодно 7 апреля, в день основания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проходит День здоровья. В этом году он посвящен справедливости в сфере здоровья. По утверждению ВОЗ, самые тяжелые последствия от COVID-19 возникли у тех, кто еще до пандемии находился в уязвимом положении в отношении получения качественной медицинской помощи. ВОЗ призывает лидеров стран вести мониторинг неравенства в вопросах здоровья и обеспечивать всем людям повсеместный доступ к услугам здравоохранения.
На вопросы ответили участники виртуального дискурса в Пресс-центре «АиФ».
- Д-р Мелита Вуйнович, представитель ВОЗ в Российской Федерации;
- Тумусов Федот Семёнович, первый заместитель председателя Комитета Государственной думы по охране здоровья, доктор экономических наук;
- Стародубов Владимир Иванович, научный руководитель Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, профессор, академик РАН
— Какие задачи предложил ВОЗ системам здравоохранения стран в этом году?
Д-р Вуйнович: — Отмечая Всемирный день здоровья в этом году, ВОЗ обращается с призывом к правительствам всех стран поставить справедливость в центр усилий по восстановлению от последствий пандемии COVID 19. ВОЗ рекомендует принять меры по ключевым направлениям социальной политики, чтобы сделать мир более справедливым и более здоровым. Неравенства в отношении здоровья несправедливы, однако они предотвратимы. Государство и общество должны работать сообща, чтобы обеспечить всем людям условия жизни и труда для здоровья и процветания.
— Все ли слои населения имеют равные возможности получения медицинской помощи в борьбе с COVID-19 в России, Европе и других странах мира?
Д-р Вуйнович: — Во многих странах мира, включая Европейский регион ВОЗ, в который входит Россия, мы наблюдаем воздействие пандемии как с точки зрения заболевания, так и последствий мер, направленных на сдерживание распространения COVID-19, которые неравномерно распределены среди населения, причем в малообеспеченных группах выше риск потери работы. Инвестирование в качественное и доступное жилье, обеспечение безопасности и процветания местных сообществ, сокращение неравенства в доходах и обеспечение финансово доступной медицинской помощи, например путем совершенствования политики всеобщего охвата услугами здравоохранения, оказание помощи людям в обеспечении достойных условий труда, укрепление общественного доверия, социального участия — все эти меры позволят сгладить существующие неравенства и восстановить справедливость, особенно в условиях ущерба, нанесенного пандемией.
Какие законы в социальном государстве необходимо принять для повышения доступности лечения болезней, которые не входят в полис ОМС?
Федот Тумусов: — Денег в России хватает — это первый и главный тезис, из него и нужно исходить.
Один из главных законов, которые ежегодно принимает Дума — бюджет. В нем есть огромно количество нерациональных трат на чиновников, например. На самом деле, закон для обеспечения доступности лечения нужен только один, но правильно написанный: бюджет. И в нем должны быть предусмотрены расходы на лечение любых болезней. Откуда конкретно взять деньги, из каких фондов и закромов — это уже вопрос техники, каждый год мы это подробно всё расписываем и вносим предложения.
Важно отметить, что «дорогие» болезни должны оплачиваться федеральным бюджетом, так как у регионов денег нет. Сейчас создан фонд «Круг добра», куда стекаются средства, собранные от повышенных налогов на большие доходы. Например, на эти средства будет закупаться «Спинраза». Это только один из вариантов финансирования.
Но, в любом случае, не должно быть ситуации, при которой человек болеет, а государство не помогает, и ему вынуждены собирать деньги на лечение по всей стране.
Сам по себе закон об ОМС неплохой — именно с точки зрения охвата болезней. В нем нет исключений, по которым не будут лечить редкое и серьезное заболевание. Закон написан хорошо, а вот практика хромает, денег нет. Именно эту ситуацию и надо исправлять, не переписывать закон, а искать деньги.
И еще один аспект: нам нужно вкладываться в науку. Потому что та же невероятно дорогая «Спинраза» могла бы быть куда дешевле, если бы была изобретена и производилась в России. Если уж мы смогли первыми изобрести вакцину от ковида «СпутникV», то почему не можем производить и лекарства?
— Какие медикаменты, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, не могут себе позволить люди с низким достатком?
Федот Тумусов: — Открываем Конституцию. Статья 20: «Каждый имеет право на жизнь». Всё. О чем тут дальше говорить? Государство должно своим гражданам, а не наоборот. Точка. Как сделать так, чтобы лекарства были доступными?
Здесь есть простое решение — лекарственное страхование. Сейчас, когда люди лежат в больницах, им дают лекарства бесплатно. Когда выписывают из больниц, то лекарствами обеспечивать прекращают. Мол, дальше как-нибудь сами. А выписка из больницы вовсе не означает выздоровления. Так почему же перестаём бесплатно предоставлять лекарства выписавшимся пациентам? Уверен, что лекарства по назначению врача должны быть бесплатными. Это рационально, так как лечить заболевание на начальной стадии под контролем врача, куда дешевле, чем спасать пациента, когда болезнь перейдет в запущенную фазу.
Найти деньги для лекарственного страхования — вопрос технический. В Думе лежат все необходимые законопроекты и предложения. Можно создать специальный фонд, можно перекроить бюджет, чтобы обеспечить наших граждан всем необходимым для жизни в России.
— Готова ли российская система здравоохранения оказывать своевременную бесплатную медицинскую помощь населению, если COVID-19 станет ежегодным сезонным заболеванием?
Владимир Стародубов: — Да, наша система адаптировалась к борьбе с COVID-19. И одновременно восстанавливаются те объемы плановой медицинской помощи всех заболеваний, которые были до появления этой инфекции в стране и в мире. Ясно, что системе здравоохранения приходилось многим жертвовать, особенно на первых этапах. Дай Бог, вакцинация пройдёт успешно, и мы достигнем необходимого коллективного иммунитета. Думаю, что адаптация всей системы здравоохранения — врачебного и сестринского персонала, а также менеджеров здравоохранения — произошла.
— Выявила ли пандемия проблемы с доступом к качественной медицинской помощи в регионах России?
Владимир Стародубов: — Одна из проблем здравоохранения связана с реорганизацией здравоохранения. Есть разница в уровнях финансирования разных субъектов РФ, в том числе и в системе здравоохранения. По моему мнению, различные зарплаты у врачей и среднего медперсонала и различные уровни возможностей регионов по финансированию здравоохранения — это наша общая беда. Я считаю, что мы должны выравнивать эту систему. Это сказывается и на кадровом голоде в регионах.
— Какие меры предпринимаются в стране для того, чтобы обеспечить всё население своевременной помощью в случае внезапных эпидемий?
Владимир Стародубов: В советские времена существовала система гражданской обороны, в том числе и в здравоохранении. Были так называемые резервные мощности, которые в случае возникновения бедствий, в том числе эпидемий, давали возможность оперативно развернуть кампанию по борьбе с угрозой. Сейчас эта система воссоздается. Думаю, что урок ковида позволит создать полноценную такую систему, которая при возникновении внезапных ситуаций могла бы адекватно реагировать на те задачи, которые встают при возникновении той или иной инфекции. А самое главное, наши учёные всегда готовы оперативно находить решения. Биотехнологическая база, которая существуют на сегодняшний день, позволяет адекватно реагировать на вызовы, которые ставит перед нами жизнь.
