Есть ли противопоказания у заместительной гормонотерапии?
Отвечает гинеколог-эндокринолог и хирург-эндоскопист, кандидат медицинских наук Лариса Улятовская:
– Да, противопоказания есть: варикозная болезнь, опухоли, миома матки. Если у женщины лишний вес, то возможности гормонозаменительной терапии (ЗГТ) у нее ограничены.
Эту терапию можно применять до 5 лет, она помогает избавиться от признаков климактерического синдрома. А еще, и это очень важно, ЗГТ улучшает состояние костей, защищает женщину от остеопороза. Как только прекращаются месячные, организм перестает вырабатывать гормон эстроген, который участвует в укреплении костей. Но препятствовать развитию остеопороза можно только в возрасте, когда прекращается менструация. После 60 лет остеопороз гормонами не лечат. После 60 можно только принимать препараты для сохранения той плотности костей, которая к этому возрасту осталась.
ЗГТ необязательно сохраняет менструацию. Есть разные препараты, и мы их назначаем, учитывая возраст женщины и различные обстоятельства. Если климакс начался раньше времени и женщине психологически важно, чтобы месячные были, мы подбираем препараты, которые дают менструально-подобную реакцию. Если женщина в возрасте, мы выбираем препараты с микродозой эстрогенов, которые не дают менструально-подобной реакции, но снимают неприятные симптомы климакса. Чаще всего такое лечение проводится в течение 6–12 месяцев, потом его можно отменить и посмотреть на общее самочувствие пациентки.
Климакс меняет состояние слизистых. От этого появляются затруднения в половой жизни. Но и эту проблему можно решить. Есть препараты с эстрогенами местного применения, они подбираются индивидуально.
Эстрогены определяют внешний вид женщины, ее настроение, и, когда их количество уменьшается, дискомфорт неизбежен. Но сегодня мы имеем возможность все поправить.
