Одно из заболеваний, которое может серьезно нарушить жизнь человека и при этом нередко поначалу протекает скрытно, — это грыжа пищевода. Одним из признаков ее может быть изжога. Обычно изжогу списывают на рефлюкс, но, как заявил в эфире программы «О самом главном» Александр Мясников, это далеко не всегда верное утверждение. «40% людей с рефлюксом не имеют изжоги, но они имеют хронический кашель, заброс идет в кашлевые рецепторы, они имеют осиплость голоса, боль в горле, рефлюкс может проявляться этими вещами», — пояснил он.
Предраковое состояние
Изжога представляет собой появление кислоты в пищеводе, и ничто другое вызвать ее не может, заявил приглашенный в студию эксперт хирург Сергей Ерин. «Происходит химическая реакция между едой и соляной кислотой, выделяется углекислый газ. Он, как под куполом, скапливается в желудке. В определенный момент, когда переполняется, нижний пищеводный сфинктер может не выдержать. Обычно он выдерживает давление 18 мм рт. ст. Но если вы чихнули, в желудке давление 65 мм рт. ст., если подняли два чемодана, оно тоже растет. И все начинает забрасываться высоко», — пояснил хирург.
Причем стоит понимать, подчеркнул Мясников, что это у здоровых людей сфинктер выдерживает давление в 18 мм рт. ст. А если у человека есть привычки употреблять алкоголь, пить кофе, есть жирную пищу, то этот показатель снижается до 10 мм рт. ст.
Природа придумала защитный механизм — острый угол впадения между пищеводом и желудком, заявил Ерин. Тогда функция сфинктера в том, чтобы подтянуть и сформировать клапанный механизм. Если же есть грыжа, то часть желудка вываливается в грудную клетку, углы сглаживаются, и никакой пищеводный сфинктер ничего не удержит. «Чихнули вы или легли спать, у вас все из желудка потечет в горло. Ночью вы это вдохнете, например, и закашляетесь», — подчеркнул хирург Ерин.
Есть 4 типа грыж, но принцип у них одинаковый — видоизменяется соотношение углов. Изжога или ощущение горечи становятся самыми главными проявлениями этого. «Это может быть безопасно, когда человек привык или есть мало проявлений. Но с течением времени может развиться 4 тяжелых осложнения», — предупредил медик.
Мясников пояснил, что одно из самых тяжелых осложнений — развитие пищевода Баретта. «Это предраковое состояние. 5 лет изжоги, рак», — отметил Мясников. При этом он также подчеркнул, что жизнь на постоянной основе на омепразоле — препарате от изжоги — тоже ничего хорошего за собой не несет: растут риски развития дефицита витамина В12, магния.
Всегда ли нужна операция?
Как отметил хирург Ерин, в некоторых странах одним из ключевых показателей для операции грыжи пищевода становится трудоспособный возраст человека. Если он мучается от забросов, задыхается и пьет препараты постоянно, стоит взвесить все за и против и, возможно, провести операцию во избежание дальнейших осложнений.
Также операцию могут порекомендовать при неоднократных, но неэффективных курсах консервативной терапии.
Современная операция проводится лапароскопически через 4 прокола. Ничего не иссекается, а лишь восстанавливается положение пищевода в животе, формируется нужный угол, все подтягивается, и формируется вокруг пищевода муфта. Главное — выбрать хорошего грамотного хирурга.
При подготовке материала использованы следующие источники: