Врачи Российской детской клинической больницы — филиала РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России успешно провели сложнейшую реконструктивно-пластическую операцию на почечной артерии восьмилетнему мальчику. Заместитель главного врача по хирургической работе, руководитель Центра реконструктивно-пластической и сосудистой хирургии РДКБ — филиала РНИМУ имени Н. И. Пирогова Минздрава РФ, доктор медицинских наук Максим Сухов рассказал aif.ru, как это было.
Аневризма, особенно множественная, — страшный диагноз. Все знают, что это — как бомба замедленного действия. При этой патологии из-за существенного (на 50% и гораздо более) расширения кровеносного сосуда артерии (гораздо реже — вены) происходит выпячивание его стенки. Сам сосуд чрезмерно растягивается и истончается, что грозит серьезными осложнениями и частым летальным исходом. Если заболевание протекает бессимптомно, то о его существовании, как правило, удается узнать слишком поздно. Особенно страшно, если пациент — ребенок.
Сосуд раздулся в 5-10 раз
У мальчика из Мурманской области без явных причин появились головные боли, тошнота и рвота, отмечалось существенное повышение артериального давления. По месту жительства было выявлено поражение правой почечной артерии множественными крупными аневризмами. Из-за риска их разрыва ребенку требовалось срочное оперативное лечение, и для проведения сложного микрохирургического вмешательства ребенка направили в Российскую детскую клиническую больницу.
«В ходе проведения ангиографии с контрастированием было выявлено патологическое состояние правой почечной артерии. В области ее разделения на сегментарные сосуды находилось скопление крупных аневризм, которые в 5-10 раз превышали в диаметре размер артерии. Это является абсолютным показанием к операции, так как в случае разрыва такой аневризмы неминуем летальный исход», — объяснил Сухов.
Как отметил специалист, такие сосудистые аномалии встречаются у детей крайне редко. Кроме риска разрыва и массированного кровотечения, из-за аневризм в почечной артерии у маленького пациента было существенно повышено артериальное давление, что так же негативно сказывалось на функции почки.
Борьба за почку
«При поражении сосудов такими крупными аневризмами стандартным подходом является удаление всего органа. Но, опираясь на наш опыт проведения микрохирургических операций, мы приняли решение попытаться спасти почку — удалить аневризмы, а затем осуществить реконструкцию сосудистых структур», — добавил эксперт.
В разработке плана мультидисциплинарного оперативного вмешательства участвовали сосудистые хирурги, кардиологи, урологи, трансплантологи, врачи рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения, рентгенологи, специалисты ультразвуковой и функциональной диагностики.
«В ходе операции подтвердились данные исследований — мы увидели множественные крупные аневризмы сегментарных сосудов, на которые разделяется почечная артерия для снабжения органа кровью. Чтобы безопасно осуществить резекцию аневризм и обширную сосудистую реконструкцию, мы извлекли почку из организма, а хирурги-трансплантологи обработали ее специальным раствором и поместили на лед — для сохранения жизнеспособности органа на протяжении длительного времени», — рассказал о ходе операции Сухов.
Затем хирурги удалили аневризмы и сформировали единую сосудистую структуру, которая позволяла восстановить кровоснабжение органа. Врачи вернули почку в организм ребенка, соединив почечные артерию и вену с аортой и нижней полой веной соответственно. Затем хирурги-урологи восстановили непрерывность мочеточника. Теперь здоровье ребенка в безопасности.
Послеоперационный период у восьмилетнего пациента протекал гладко. Практически сразу специалисты отметили улучшение работы правой почки. Постепенно нормализуется и артериальное давление, что уже позволило врачам существенно сократить объем гипотензивной терапии, которую получает мальчик. В дальнейшем он продолжит приезжать в РДКБ на обследования для мониторинга артериального давления, функции почки и реконструированных сосудов.
