Все чаще в СМИ всплывают новости о судах над врачами. Где-то неправильные действия медиков приводят к плачевным последствиям, а где-то пациент раздувает скандал из-за не надетых бахил.
Одни пациенты не находят ничего лучшего, чем компенсировать свое недовольство физическим нападением, другие — подают в суд, и врач становится фигурантом уголовного дела. Справедливости ради, стоит отметить, что бывают случаи перегибов и со стороны медиков. Однако, вряд ли можно припомнить случай, где доктор подал на пациента в суд за «неправильный тон».
О том, как найти компромисс между пациентом и врачом и не допустить перегибов с обеих сторон, побеседовали с председателем комитета Госдумы по охране здоровья Бадмой Башанкаевым.
Помощь или услуга?
Анастасия Перкова, aif.ru: — Обсуждение законопроектов о декриминализации врачебной деятельности «висит» уже достаточно давно. В чем причины того, что нормы до сих пор не пересмотрены? Как это влияет на профессию?
Бадма Башанкаев: — Сегодня не только молодые врачи, но и опытные специалисты постоянно испытывают напряжение, поскольку опасаются уголовного преследования. Разумеется, на статус профессии такое положение дел влияет негативно. Врачи уходят из практики. Декриминализация врачебной деятельности — важнейший и при этом очень сложный вопрос. Такие вопросы невозможно решить на одном заседании.
Наиболее резонансный аспект — 238-я статья УК, в которой идет речь об оказании услуг. И в этом большая парадоксальная загвоздка — медики оказывают «услугу» или «медицинскую помощь»? Как найти правильный выход из ситуации? Менять Уголовный кодекс? Это не так просто и вызывает непонимание со стороны правоохранительных органов. Что делать? «Бороться и искать, найти и не сдаваться». Упорно работать, упорно двигаться к решению проблемы. Прежде всего, нужна консолидированная позиция всей системы здравоохранения, а выработка такой позиции — серьезный многофакторный процесс.
Стоит ли игра свеч
— Какие причины действительно стоят того, чтобы идти с ними в суд, а какие — просто обида пациента и способность успокоить собственное эго?
— Каждый человек решает сам, есть ли у него причина обратиться в суд. Если пациент уверен, что его правы нарушены, что врач вел себя не должным образом, пренебрег стандартами оказания медицинской помощи, нанес вред здоровью, который несопоставим с оказанной медицинской помощью — он идет в суд.
Одним из актуальных направлений здесь мог бы стать такой подход, как медиация. Это означает, что конфликт «врач — пациент» исчерпывается при помощи специалиста-медиатора, на нейтральной территории, в досудебном порядке. Но такой способ разрешения спорных моментов у нас пока не слишком развит, так как нет системы страхования рисков работы медицинских сотрудников.
Неправы бывают оба
— Как в случае «разборок» с врачом работает моральная составляющая в конфликтах?
— Ситуации бывают разные. Бывает, что пациент очень чувствителен и реагирует слишком остро. Бывает, что врач из-за своей загруженности допускает небрежность. И это недопустимо, хамить пациенту нельзя. Но и избивать медработника — в корне неправильно. Взаимоотношения между людьми — вообще тема непростая. Это некая эмоциональная вселенная, а уж в такой области, как медицина, тем более. Пациент и врач — каждый по-своему — зависят друг от друга. Я уж не говорю о том, что врач — тоже человек и тоже часто оказывается в роли пациента. Так что надо искать компромиссы.
Наша задача как парламентариев — найти такие законодательные компромиссы, чтобы защитить и врачей, и пациентов. Это совершенно необходимо.
— Что происходит сейчас с нападениями на врачей и фельдшеров, как рассматриваются эти дела, много ли их?
— У правоохранительных органов нет отдельной статистики о нападениях именно на медицинских работников. Подобные случаи квалифицируются не по профессиональному признаку, а в зависимости от тяжести причиненного вреда здоровью.
Заметим, Уголовный кодекс признает медицинских работников лицами, осуществляющим служебную деятельность. Из этого следует, что противоправные действия против них влекут за собой повышенную ответственность. Однако жизнь показывает, что предусмотренные меры защиты реализуются не полностью, скорее вообще не используются. Кстати, не только правоохранительными органами, но и медицинскими организациями. Что в результате? Минимальные штрафы, условные сроки или правонарушителям вообще удается избежать наказания. Важный момент: после наших обращений в разные инстанции Минздрав создал специальную рабочую группу. Она собирает и анализирует сведения о применении насилия в отношении медицинских работников при выполнении ими должностных обязанностей. Так вот, по данным этой группы, зафиксировано 820 нападений только за первое полугодие 2023 года.
Собранная информация будет использована при разработке предложений, которые коснутся дополнительных мер защиты медиков: от носимых камер до средств самозащиты и подзаконных актов.
Хотелось как лучше
— А бывает так, что врач оказывается под судом за действия, которые в итоге оказали положительное влияние?
— Опять же, каждый случай индивидуален. Но и такое тоже бывает. Вроде бы медик делал все верно, но все равно оказался на скамье подсудимых. Хорошо, если в ситуации удается быстро разобраться и выигрывает здравый смысл. Но бывает по-разному.
Расскажу об одном резонансном случае. Врач-онколог наткнулась в соцсетях на некую «травницу», которая позиционировала себя специалистом в области лечения онкологических заболеваний и ВИЧ. Доктор пыталась уточнить квалификацию «специалиста» и выражала обеспокоенность тем, что подобная деятельность опасна для окружающих: такие люди, не подтверждая своей медицинской квалификации, но заявляющие, что помогут отчаявшимся пациентам, откровенно наживаются на чужом горе (замечу, стоимость лечения травами — сотни тысяч рублей!). И никаких гарантий результата.
И что, вы думаете, сделала травница? Подала в суд иск о защите деловой репутации. Начались прокурорские проверки и прочие юридические действия. Московский арбитражный суд в полном объеме отказал «травнице» в ее исковых требованиях.
Этот случай еще раз показывает: отношения между тем, кого лечат, и тем, кто лечит (или утверждает, что лечит) — тонкие материи. Ведь пациенты добровольно обращались к человеку, который обещал им невозможное, причем за огромные деньги. Вероятно, они надеялись на чудо? С одной стороны, верить в чудеса закон не запрещает. С другой — такие истории явно говорят о том, что защита пациента — сложная категория. Получается, иногда пациента стоит защитить и от него самого — от необдуманных поступков, например. Нужны законодательные инициативы, которые не позволят таким «специалистам» безнаказанно пользоваться излишней доверчивостью пациентов. И мы над ними работаем.
