Полгода назад, в первые дни начала спецоперации, жители страны размели все товары с полок аптек — казалось, лекарств больше нам не видать. Или цены на них будут зашкаливающими. Но прошло полгода, а лекарства есть, причем по вполне вменяемым ценам. Как стране удалось избежать дефицита?
Об этом и многом другом рассказал министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко в ходе седьмого ежегодного форума фармацевтической и медицинской промышленности Биотехмед-2022 и поделился своим видением настоящего и будущего отечественного здравоохранения.
Об отечественной фармпромышленности
Пандемия COVID-19 стала катализатором для развития отечественной фармпромышленности. Большинство препаратов, которые применялись для лечения коронавирусной инфекции в нашей стране, были произведены в России. Во многом это было вызвано тем, что все виды продукции стали одновременно востребованы во всех странах, и ни одна промышленность мира не смогла закрыть этот спрос.
Поскольку вызовы в разное время могут быть разные, мы, как и другие страны, в том числе с высококонкурентной экономикой, после пандемии пришли к выводу, что весь цикл производства ключевых позиций (иммунобиология, производство инновационных лекарственных препаратов, новых материалов, изделий электронной промышленности) должен быть локализован и развиваться на территории страны. Для сохранения конкурентоспособности и развития этого направления важно занимать соответствующие позиции на рынках.
В эпоху ковида кто-то переживал локдаун, а кто-то создавал новую реальность. Во время ковида были запущены уникальные проекты. Тогда многие производства создавались и перепрофилировались за считанные месяцы.
Так, в кратчайшие сроки была запущена работа завода по производству масок. Путь от ровной площадки до начала производства предприятия полного цикла (25 тысяч квадратных метров), которое начало выпускать 4 млн масок в сутки, занял два месяца. Это уникальные сроки!
О параллельном импорте лекарств
Сегодня есть решение о том, что лекарственные препараты не будут включены в перечень товаров для параллельного импорта. Мы можем прибегнуть к этому механизму, чтобы закрыть дефицит отдельных медикаментов, если это потребуется. Но в целом лекарства продолжат поставляться в классическом варианте. Цепочка поставок для лекарств должна быть прослеживаемой. Упаковка, маркировка, требования по соблюдению качества являются для нас принципиальными, и мы твердо стоим на этих позициях.
О роли врача
Для развития технологий приоритетной становится фигура врача. В послековидный период многие страны пришли к выводу, что необходимо укреплять первичное звено. Президент РФ инициировал проект по модернизации первичного звена еще до начала пандемии. Периодически звучат призывы ограничить трудоустройство выпускников медвузов в коммерческие клиники после выпуска и т. д. Но для этого у нас существует целевой прием, после которого студент обязан отработать определенный срок в организации, которая дала ему направление. И это правильно. Даже если выпускник, обучавшийся по целевому набору, самостоятельно принимает решение поступить в ординатуру, сначала он должен отработать определенный период в первичном звене.
Еще одно востребованное сегодня направление — врач-исследователь. Конкурс в вузы на специальности «биофизика» и «биология», в том числе и в медвузы, очень высокий — как на бюджетные, так и на коммерческие места.
О создании новой системы контроля
Система маркировки, которая создавалась как защита от контрафакта и фальсификата, фактически стала драйвером для принятия решений по разработке лекарственных препаратов и профилактики тех или иных дефицитов. Маркировка позволила контролировать обеспеченность рынка лекарственными препаратами. Мы в автоматическом режиме видим, сколько лекарств выпущено на рынок, скорость их потребления и запасы. Оценивая ситуацию на рынке, мы можем прогнозировать дефицит лекарств.
Также маркировка может применяться для оценки качества терапии. После запуска новой схемы терапии нужно понимать, как она используется в медицинских организациях, вовлеченных в процесс. Видя на карте страны количество больных в той или иной больнице, можно просчитать, выполняется эта схема лечения или нет, и понять, где необходимо оказать помощь персоналу для выстраивания технологии.
Также маркировка содержит оцифрованную инструкцию по применению. По мере поступления новых данных инструкция может меняться, но пациент, сканируя куар-код, видит ее актуальную версию. 
О безопасности новых препаратов
Чтобы быстро двигаться вперед, мы должны создавать треки для быстрого выхода нового продукта на рынок. Для этого нужно создать новую систему по оценке их эффективности и безопасности. В частности, на выставке форума была впервые представлена технология для поиска новых молекул, которые могут применяться к уже известным терапевтическим мишеням. Есть системы, которые оказывают помощь в разработке протоколов для клинических исследований и в самом процессе клинического исследования.
Клинические исследования перспективных разработок будут создаваться и поддерживаться в рамках проекта «Наука для человека», созданного по поручению председателя правительства.
При этом до тех пор, пока мы не получим убедительных данных, что препарат безопасен, мы не дадим разрешения на его выход.
Например, когда был выпущен один из первых препаратов для лечения ковида, мы понимали, что он в большей степени нужен при амбулаторном лечении, поскольку его безопасность и эффективность была подтверждена. Но нам необходимо было понять, как пациент его переносит, как быстро он поправляется и т. д. Поэтому было принято решение, что препарат будет применяться только в стационаре.
О медицинских помощниках
Еще один ключевой проект, который реализуется в стране в рамках цифровой трансформации здравоохранения — «Персональные медицинские помощники». Сейчас создаются компьютерные программы, которые будут мониторировать медицинские данные пациента (артериальное давление, пульс и т. д. ) и передавать их либо в облако, либо в телемедицинскую информационную систему. Благодаря им будет создана система электронных историй болезни и сформированы цифровые профили пациентов. Параллельно необходимо внедрять информационные системы и решения, которые позволяют анализировать большие объемы данных и будут оказывать помощь врачу в анализе полученной информации. Они позволят просчитать профиль риска конкретного пациента и выстроить для него индивидуальный путь — как в лечении, так и в профилактике.
О социально ответственном поведении
Оно необходимо для формирования системы безопасного жизненного пути. Сейчас мы готовимся к эпидсезону гриппа. Поинтересовался в вакцинном кабинете в поликлинике — сколько человек привилось сегодня? Оказалось, что 14. Этого мало, чтобы приготовиться к эпидсезону. Во время пандемии практически каждый в своем кармане носил антисептик. Благодаря этому в 2020 году практически не было вспышек кишечных заболеваний. Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией не прекратилась, поэтому продолжаем всех убеждать, что нужно носить маски. Социально ответственное поведение — принципиально важная вещь. Каждый должен это понимать и пытаться в своем окружении формировать культуру безопасности.
