Хирурги Российской детской клинической больницы успешно провели операцию девочке с тяжелой формой сколиоза. Угол деформации позвоночника у ребенка составлял 115 градусов, а множественные хирургические вмешательства из-за врожденного порока сердца осложняли лечение. Благодаря слаженной командной работе и большому хирургическому опыту врачам удалось значительно скорректировать угол деформации. Как проходило лечение, aif.ru рассказал хирург-вертебролог отделения травматологии и ортопедии РДКБ РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, кандидат медицинских наук Андрей Пантелеев.
Искривление позвоночника может возникнуть и у дошколят, но чаще развивается у подростков во время интенсивного роста.
Системное заболевание
Хотя принято считать, что к этому последствию приводят неправильная осанка или нехватка кальция и других минералов и витаминов, в большинстве случаев причина развития патологии остается неизвестной, поэтому в 85% случаев ставится диагноз «идиопатический сколиоз». Сколиоз — это не просто эстетический дефект, который уродует внешность и затрудняет социализацию. Ведь позвоночный столб — это основа, которая удерживает весь организм и влияет на все здоровье человека в целом.
От сколиоза страдают дыхательная и сердечно-сосудистая системы, почки, печень. Из-за деформации тел позвонков у пациентов происходят неврологические нарушения, не говоря уже о сильном болевом синдроме и нарушениях функций организма. И чем сильнее выражена патология — тем страшнее последствия. При прогрессирующем сколиозе из-за выраженной деформации позвоночника происходит смещение внутренних органов. При запоздалом лечении такой сколиоз может привести к инвалидизации. Многие формы заболевания сегодня принято лечить консервативно, но тяжелые, быстро прогрессирующие формы болезни можно скорректировать только с помощью хирургии.
Тяжелый пациент
У 12-летней девочки из Омской области наблюдался выраженный сколиоз грудного отдела позвоночника, который стремительно прогрессировал. Деформация сопровождалась значительным перекосом плечевого пояса — на момент поступления в Российскую детскую клиническую больницу левое плечо у ребенка было на 10 сантиметров ниже правого, также отмечался ярко выраженный реберный горб.
Помимо тяжелой формы сколиоза, состояние девочки отягощалось врожденной патологией сердца — в раннем возрасте ей пришлось перенести несколько сложных операций. На фоне прогрессирующего сколиоза у пациентки развилась и дыхательная недостаточность.
Такое состояние существенно повышает сложность хирургического лечения, требует тщательного планирования и предоперационной подготовки с участием мультидисциплинарной команды специалистов.
3D трансформация
При выборе тактики оперативного вмешательства необходимо учитывать особенности проведения анестезиологического пособия, сопоставлять их с функциональным ресурсом организма. А в раннем послеоперационном периоде требуется пристальное наблюдение в отделении реанимации и интенсивной терапии в период адаптации организма к новой конфигурации позвоночника и грудной клетки.
«В тела позвонков (со второго грудного по третий поясничный) мы установили транспедикулярные винты, которые впоследствии соединили между собой стержнями, — рассказал оперировавший ребенка хирург-вертебролог Андрей Пантелеев. — Затем постепенно изменили ось позвоночника в трех плоскостях, за счет чего и добились коррекции. Последним этапом на протяжении металлоконструкции уложили костный аутотрансплантат, чтобы обеспечить его максимальную стабильность в будущем».
Хирургам удалось добиться желаемого результата — дисбаланс плечевого пояса и реберный горб были полностью устранены, а угол деформации не превысил 40 градусов. Помимо хорошего косметического эффекта, операция принесла и другие положительные результаты: прежде всего, существенно улучшила функцию органов грудной клетки. На данный момент девочка окончательно восстановилась и вернулась к активному образу жизни.
Операции по коррекции сколиозов в РДКБ проводят на постоянной основе. Большой опыт хирургов и анестезиологов-реаниматологов, а также мультидисциплинарное взаимодействие со специалистами других направлений позволили провести сложную операцию. Ежегодно в отделении травматологии и ортопедии Российской детской клинической больницы за медицинской помощью обращается более 1500 детей, выполняется более 600 операций, в том числе с применением малоинвазивных методик. Проводится широкий спектр хирургических вмешательств при различных вертебрологических (спинальных) патологиях, реконструктивно-пластических операций на суставах конечностей, оказывается помощь детям с травмами опорно-двигательного аппарата.
