Большинство из нас знает, что раз в году положено проводить ревизию домашней аптечки, избавляясь от лекарств с истекшим сроком годности. Но куда их девать: просто выкинуть в «мусорку» или спустить в унитаз? Не навредит ли это природе, а значит, в итоге и здоровью нас самих и наших детей и внуков, рассказывает генеральный директор французской фармацевтической компании в России, активист экологического движения Ирина Никулина.
Все мы привыкли сваливать вину за плохую экологию на крупные промышленные предприятия. Тем не менее отходы фармацевтической промышленности, а также неправильно утилизированные лекарства с истекшим сроком действия считаются одними из наиболее токсичных. Даже после переработки их запрещено использовать для производства детских товаров или упаковки для продуктов питания. Изменить в целом систему утилизации фармотходов мы не можем, но каждый из нас способен уже сегодня освоить и начать применять правила осознанного обращения с лекарствами.
Себя лечим, природу калечим
Фармотходы сегодня обнаруживаются повсюду: и на суше, и в Мировом океане. По сообщению Международного союза охраны природы (IUCN), который недавно завершил 20-летний цикл исследований, посвященный загрязнению Мирового океана, до 50% материковых вод Европы имеют неудовлетворительный химический состав во многом потому, что и в самой воде, и в обитателях моря находят следы антидепрессантов, антибиотиков, противовоспалительных средств и гормональных препаратов. Метаболиты лекарств — продукты переработки препаратов в нашем организме — рано или поздно оказываются в сточных водах, а потом и в простой питьевой воде и почве. По данным ВОЗ, уже более чем в 70 странах мира лекарственные средства и их метаболиты обнаруживаются в питьевой воде. Следы препаратов, которые могут содержаться в воде и почве, относятся к третьему и четвертому классам опасности и наносят существенный вред окружающей среде.
Таким образом, то, что должно служить здоровью, ежедневно отравляет нас с вами и наших детей. Поэтому перед производителями и простыми потребителями лекарственных препаратов встает абсолютно новый вызов — формирование ответственного поведения при использовании и утилизации фармотходов.
На совести производителя
По всей России то и дело возникают стихийные свалки просроченных препаратов, которые относятся к отходам класса Г, то есть токсикологически опасным. К примеру, только в прошлом году в Подмосковье была обнаружена свалка препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и рака.
Безопасная утилизация отходов до сих пор является слабым местом для многих фармкомпаний. Поэтому судьба отслуживших свой срок лекарств полностью зависит от добросовестности компании, поскольку СанПиНы, которые сегодня регулируют сбор и уничтожение этих отходов, не являются законами.
Для разных составов и форм препаратов (просроченных или некачественных) существуют правила по захоронению отходов. Препараты в жидких формах (микстуры, капли, инъекции в ампулах) уничтожаются при помощи разбавления. Лекарства разводят водой в соотношении 1:100, а получившийся раствор смывают в канализацию. Ампулы и другую упаковку при этом утилизируют как обычный промышленный мусор, вывозя на свалку.
Твердые лекарств (таблетки, порошки, капсулы) уничтожают в зависимости от того, растворимы ли они в воде. Растворимые дробятся, разводятся в воде и сливаются в канализацию, а нерастворимые и мягкие лекарственные формы (мази, суппозитории и прочее) сжигаются при высоких температурах — не ниже 1200°C.
А утилизация просроченных лекарств, в состав которых входят наркотические и психотропные вещества, а также токсичных препаратов, безусловно, должна происходить особенным образом —только на специальных полигонах. Факт их уничтожения также должен быть оформлен документально.
Однако, к сожалению, практика показывает, что для многих участников фармбизнеса эти правила хорошо работают пока только на бумаге. В России на данный момент не разработаны федеральные законы о медицинских и биологических отходах.
Где же выход?
Можно ли отказаться от «агрессивных» лекарств, чтобы уменьшить вред, наносимый природе? Очевидно, что нет. Но сократить их потребление до необходимого минимума можно. Во Франции, к примеру, даже из сельскохозяйственного животноводства почти выведены антибиотики, ведь их утилизация — дело крайне сложное. Перед тем как их уничтожить, антибиотики следует обезвреживать в щелочной среде в течение 2 недель.
Сегодня вводятся новые, экологичные способы уничтожения отходов. Например, в 2018 году в Москве был запущен пилотный проект по утилизации фармотходов, в рамках которого сотрудники специальных пунктов сбора принимали у жителей столицы блистеры с таблетками и без, а затем везли их на утизилизирующее предприятие в Ярославле. С помощью специальной технологии препараты отделяли от упаковки и сжигали при температуре до 1500 градусов. Выделяемые при утилизации газы также проходили дополнительную очистку. При этом из переработанных упаковок производили новую тару и ПВХ-трубы.
Но решение нелегкой задачи грамотного уничтожения фармотходов будет немыслимым, если каждый из нас — простых потребителей лекарств — не изменит модель поведения. Ведь, как показывают опросы, до 80% населения выбрасывают просроченные или ненужные лекарств вместе с бытовыми отходами, около 15% сливают их в канализацию. При этом более половины опрошенных сказали, что готовы уже сегодня участвовать в организованном распределении фармотходов, но, к сожалению, не имеют достаточной для этого информации.
Касается каждого
Чтобы минимизировать вред, наносимый природе медикаментами, важно постараться изменить свое отношение к лекарствам и научиться использовать их рационально, а также правильно их утилизировать. Вот правила, которые надо соблюдать каждому сознательному потребителю:
— Регулярно, не реже 1-2 раз в год проводить ревизию домашней аптечки, чтобы не только проверять, не истек ли срок годности у медикаментов, но и для того, чтобы не покупать дублирующие друг друга препараты.
— Не приобретать лекарства «впрок» или не по назначению врача, а по совету знакомых или по рекомендации рекламы.
— Стараться минимизировать потребление лекарств. Однако эту рекомендацию не стоит доводить до абсурда: если врач назначает лекарство, то отменять его по своему усмотрению не следует.
— Обмениваться ставшими ненужными лекарствами. В аптеку купленное лекарство назад не примут. Однако в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах сегодня работают сервисы по бесплатному обмену лекарствами. Они связывают владельцев качественных, но не подошедших по тем или иным причинам препаратов с теми, кому они необходимы. А в странах Евросоюза уже сегодня успешно действует масштабная программа приема лекарственных препаратов у населения под названием Take back. Сдать просроченные или ненужные препараты там можно в специальные пункты приема, расположенные в аптеках или лечебных учреждениях. Будем надеяться, что и в России подобные возможности будут предусмотрены в самое ближайшее время.
— Избегать полипрагмазии (одновременного приема большого количества препаратов). Это вредит не только природе, но и нашему здоровью, поскольку при лекарственном взаимодействии токсические свойства препаратов могут возрастать в разы.
— Помнить, что смывать в канализацию можно только полностью водорастворимые препараты. Для этого надо внимательно читать инструкцию, в которой должна быть соответствующая информация.
— Нерастворимые в воде препараты, прежде чем выбрасывать на помойку, надо предварительно вынуть из упаковок и блистеров и измельчить до состояния порошка. После чего порошок надо положить в непрозрачный пакет или в банку с закручивающейся крышкой, предварительно смешав порошок с песком.
