Пациенты с симптомами ОРВИ традиционно первыми обращаются к врачу в поликлинике. Однако сегодня на фоне активного распространения коронавируса и изменения его особенностей нагрузка на амбулаторных врачей заметно возросла.
Амбулаторное звено первым сталкивается с ОРВИ. Всем пациентам при появлении характерных симптомов рекомендуют особо не затягивать, а оставаться дома и как можно быстрее начинать лечиться. Тем более что новый штамм «Омикрон» стал все больше маскироваться под простуду. Как же сегодня организована работа в обычных городских поликлиниках столицы и насколько эффективно им удается отвечать вызовам, стоящим перед ними, рассказал к.м.н., главный врач городской поликлиники № 220 ДЗМ Андрей Федорук.
— Андрей Васильевич, как в вашей поликлинике сегодня перестроена работа под прием больных с симптомами ОРВИ?
— У нас в каждом филиале и в головном здании организована работа отделений ОРВИ. Что это означает? У нас все филиалы поделили пополам, то есть 50% помещений мы под это отделение ОРВИ выделили. Оно имеет отдельный вход, это боковая дверь, чтобы потоки пациентов с симптомами ОРВИ не пересекались с пациентами с обычными соматическими заболеваниями. На первом этаже этого отделения пациента встречает администратор первого этажа, который измеряет температуру, выдает респиратор. Подчеркиваю, что мы не пользуемся масками, мы пользуемся более усиленной защитой — респираторами. Пациенту измеряют температуру, и он маршрутизируется в зону ожидания. Здесь проводится ИХА-тестирование и ПЦР-тест. Пока пациент ожидает результат экспресс-теста, его дополнительно обследуют — проверяют сатурацию крови, артериальное давление, измеряют температуру не бесконтактным градусником, а под мышкой. Идут и дополнительные исследования — забор анализов крови, ЭКГ. Результаты попадают в электронную медкарту.
Если ИХА-тест оказывается положительным, то пациента направляют на отдельно выделенный этаж, где только пациенты с симптомами ОРВИ и подтвержденным ИХА-тестом. У нас это второй этаж. А на третий этаж в нашей поликлинике направляются пациенты, у которых тест отрицательный. На каждом из этих этажей есть медсестра и администратор. В кабинет врача в результате человек попадает уже с предварительно проведенными тестами и обследованиями.
Врач осматривает пациента, при необходимости открывает листок нетрудоспособности, то есть больничный. При ОРВИ его дают на 7 дней. А также выдает пациенту бесплатные лекарства. И дальше пациент направляется домой ждать результат ПЦР. Если тест положительный, врач связывается с пациентом и проводит аудиоконсультацию. При легком течении и нормальном самочувствии пациента мы оформляем протокол в медицинской карте, проводим аудиоконсультацию, устанавливаем степень тяжести. Листок нетрудоспособности при подтвержденном COVID-19 открывается на 14 дней.
Если пациент не может прийти в поликлинику в силу маломобильности или тяжести течения заболевания и нужно, чтобы врач пришел к нему на дом, он может вызвать его по телефону 122. Врачебная бригада выходит на дом и приносит лекарственные препараты.
Также больные с ОРВИ могут не приходить в поликлинику вообще, а просто оформить заявку все там же на mos.ru, с ними свяжутся, врач проведет аудиоконсультацию, откроет электронный больничный на 7 дней, выпишет рецепт.
Закрывать же больничный лист теперь не нужно в поликлинике — все сделают дистанционно. Так что приходить для этого больше не приходится.
— Есть ли очереди в поликлиниках?
— В связи с тем, что у пациентов есть такой выбор вариантов обращения за помощью и тем, что в поликлиниках теперь действует новый алгоритм работы, очередей нет. У нас среднее количество пациентов, которое приходит на прием в отделение ОРВИ в час на одного врача — 2 человека. Даже в самые пиковые часы нагрузка стабильная, время ожидания не более 30 минут.
У нас созданы резервные кабинеты, чтобы, если поток вдруг увеличится, очередей все равно не было. Кроме того, мы дополнительно набирали врачей под работу в отделении ОРВИ.
— А какие дни можно назвать пиковыми?
— Это в основном понедельник у нас. Каждый день мы работаем с 8 до 20.00, но по факту открываем двери раньше. И вечером работаем до последнего пациента, никому не отказываем.
— Что происходит с плановой помощью? Справляются ли поликлиники с плановой работой?
— У нас сейчас приостановлена работа только отделения профилактики, потому что врачи задействованы в отделении ОРВИ. Остальные специалисты работают в плановом режиме, узкие в том числе. По московскому стандарту — 8 специалистов на филиал: невролог, ЛОР-врач, эндокринолог, кардиолог и другие. В головном здании прием ведут еще гастроэнтеролог, инфекционист, колопроктолог, пульмонолог, аллерголог. Все они как вели приемы, так и проводят. Доступность по обращениям — день в день.
— Можете дать какие-то советы тем, кто почувствовал симптомы ОРВИ?
— Почувствовали симптомы ОРВИ — начинайте лечиться. У нового штамма симптомы идентичны проявлениям симптоматики ОРВИ, лечение мы начинаем, как лечим ОРВИ — противовирусные, иммуномодуляторы, жаропонижающие, если температура выше 38 градусов, обильное питье, витамины. Но самолечение, конечно, не приветствуется, его можно начать использовать при первых признаках, а также можно проконсультироваться с врачом по аудиоконсультации.
