Студентка и блогер Татьяна Ломакина долгое время не догадывалась о своём диагнозе. Думала, дело в её меланхоличном характере, склонности к самокопанию и «горю от ума», что вполне нормально для творческой личности.
Биполярное аффективное расстройство (БАР) в XXI в. вдруг стало неожиданно модным. Правда, многие не признают его психопатологией, а считают скорее признаком особого творческого склада (недаром же им страдали Ван Гог и другие гении). Люди даже гордятся такой своей особенностью, ласково называя её «биполярочкой».
От печали до радости
Главный признак болезни – чередование периодов депрессии и мании (хотя бывают смешанные типы БАР, где обе фазы сосуществуют, поэтому их очень трудно диагностировать). Период депрессии длится от нескольких месяцев до года и выражается в апатии, подавленном настроении, чувстве отчаяния, отсутствии энергии, снижении умственной активности и концентрации внимания. Застрявший в этой фазе человек может потерять сон и аппетит (или, наоборот, начнёт много спать и есть), у него снижается способность к осмысленной деятельности, исчезают любые желания и стремления. Движения становятся замедленными, мысли тоже еле двигаются. Но затем «власть» меняется, приходит черёд противоположного состояния.
Фаза мании короче – от 2–3 недель до 4–5 месяцев. Пациенты в это время крайне энергичны и активны, чрезмерно оптимистичны, находятся в эйфории, почти не спят, но всё равно бодры. Даже если мания продолжается не дольше полумесяца, больные порой успевают накуролесить так, что последствия будут им аукаться ещё очень долго. Скажем, осторожные и рассудительные люди берут миллионные кредиты, бережливые дарят первому встречному состояние, примерные семьянины заводят новые скоропалительные браки.
Всё наладится?
У нашей героини настолько ярких симптомов не было, поэтому о болезни она и не думала. Дело в том, что её БАР относилось ко второму типу, когда и депрессии, и мании слабее. Но с каждым новым приступом, если не лечиться, проявления лишь усиливаются, и маловыраженные гипомании могут превратиться в сильнейшие мании, а небольшая депрессия грозит поглотить человека целиком.
Впервые болезнь заявила о себе, когда Татьяне было 14 лет. Стояла настоящая Болдинская осень: душевный подъём, вдохновение, прилив сил, никакой усталости даже после нескольких бессонных ночей. Но затем спустилась «чернота» – Таня потеряла ближайшую подругу, поэтому накрывшая её депрессия не показалась странной. Ещё 4 года девушка пыталась бороться с полярными состояниями психики своими силами, но в 19 лет обратилась за медицинской помощью.
«Торг» неуместен
Клинический психолог, к которому попала Татьяна, выслушав жалобы, направил её к психиатру с подозрением на БАР.
Чтобы попасть к специалисту Московской службы психологической помощи, ждать пришлось долго. Депрессия сменилась манией. Девушка даже хотела отменить визит, но потом решила сходить.
От внимания психолога не ускользнули странные смены настроения пациентки. И вскоре направление к психиатру с указанием возможного диагноза «БАР» было у Татьяны на руках. Целых 4 месяца, с мая по сентябрь, шёл «торг» – принять диагноз смелости не хватало. Но в конце концов она обратилась к психотерапевту.
С 2019 по 2022 г. Татьяна прошла 5 курсов медикаментозного лечения и сейчас продолжает регулярно принимать терапию. Сегодня она учится на клинического психолога в Российском государственном социальном университете, уже 2 года ведёт блог о ментальном здоровье и БАР, работает над группой взаимопомощи для студентов с психическими расстройствами.
Комментарий специалиста
Терапия по системе
Врач-психиатр, руководитель отделения психофармакотерапии Московского научно-исследовательского института психиатрии (филиал Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского), кандидат медицинских наук Елена Костюкова:
Диагностикой и коррекцией БАР имеет право заниматься только врач-психиатр. Хотя в комплексном лечении могут принимать участие психологи и психотерапевты (они проводят когнитивно-поведенческую терапию). Но без базового медикаментозного лечения не обойтись. Чем раньше будет назначена постоянная системная терапия (длительная, а иногда пожизненная), тем лучше прогноз. Исследования показали, что пациенты, которые на протяжении 2 лет не получали эффективного лечения, в 2 раза чаще совершали суицидальные попытки, чем те, кто лечился правильно.
Доказательств тому, что БАР можно вылечить домашними аппаратами импульсной терапии, гипнозом или фитотерапией, нет. Для лечения сегодня применяют нормотимики (стабилизаторы настроения), антипсихотики, антидепрессанты, нейролептики, физиолечение (электросудорожная терапия помогает выводить пациентов из затяжных депрессий). Но в последнее время большинство препаратов было вытеснено антипсихотиками третьего поколения (содержат активное вещество карипразин). Такие лекарства одновременно влияют на оба вида дофаминовых рецепторов головного мозга, вызывающих как депрессию, так и манию. По сравнению с предыдущими поколениями антипсихотиков они более безопасны (не провоцируют развитие сахарного диабета, ожирения и сердечно-сосудистых осложнений). Исследования доказали, что карипразин особенно эффективен для предотвращения развивающихся в результате БАР ухудшений когнитивных функций и способности к социализации.
Патология или гениальность?
Звёзды наперебой признаются в наличии у себя этого расстройства. Об этом открыто заявляли Канье Уэст, Мел Гибсон, Кэтрин Зета-Джонс. Среди наших – рэпер Гуф, актриса и продюсер Юлия Ахмедова и другие.
На самом деле биполярное расстройство – серьёзное психическое заболевание, склонное к прогрессированию и чреватое страшными последствиями (от краха в личной жизни и потери работы до проблем с законом и суицида). По статистике, каждый второй пациент с БАР покушался на самоубийство, каждому пятому попытка удалась.
Кроме того, такой диагноз повышает риск сопутствующих заболеваний. Так, до 35% пациентов с БАР страдают от артериальной гипертензии, 21–32% имеют ожирение, у 11–17% сахарный диабет. В свою очередь, каждое из этих расстройств ухудшает течение психопатологии.
