В прошлом году впервые за всю современную историю гриппа его вытеснил ковид. Повторится ли эта ситуация?
Рассказывает заведующий научно-организационным отделом НИИ гриппа им. Смородинцева Минздрава России, к. м. н. Игорь Никоноров.
Игорь Никоноров: В прошлом эпидемическом сезоне действительно регистрировались единичные случаи гриппа, который практически «вытеснил» COVID-19. Но пока нет подтверждённых данных о том, как взаимодействуют между собой возбудители гриппа и COVID-19 в организме человека, и нельзя отрицать риски развития сочетанной инфекции. В этом году мы уже сейчас фиксируем случаи гриппа. Это раньше, чем бывает обычно (в декабре-январе). Так что эпидемии нам, скорее всего, не миновать. Тем, кто не привился от гриппа, нужно поспешить, поскольку выработка иммунного ответа занимает в среднем 21 день.
Лидия Юдина, «АиФ»: Игорь Юрьевич, какой штамм гриппа мы ждём в этом году и защищают ли от него прививки?
— По данным ВОЗ, в этом году ожидается циркуляция вирусов гриппа A подтипов A(H1N1) и A(H3N2), а также вирусов гриппа B. Актуальные штаммы вошли в состав обновлённых вакцин. Предпочтительнее прививаться четырёхвалентной вакциной, так как она защищает и от вирусов гриппа A, и от двух генетических линий вирусов гриппа B.
Кстати, ряд исследований показал, что привитые только против сезонного гриппа и потом заболевшие СOVID-19 на 8% реже нуждались в интенсивной терапии, а шанс умереть у них был на 17% ниже.
— То есть есть надежда, что вакцина от гриппа хотя бы частично защитит и от коронавируса?
— Всё же грипп и коронавирус — заболевания, которые вызывают разные возбудители. Для защиты от каждого из них требуется «своя» прививка. Нужно вакцинироваться и от гриппа, и от ковида, поскольку в случае комбинации двух инфекций болезнь может протекать тяжелее. Из-за ослабленного иммунитета после перенесённого ковида человек может тяжелее болеть гриппом — и наоборот.
Прививка через нос
— На прошлой неделе Минздрав разрешил прививаться от гриппа и ковида одновременно.
— Это своевременное решение. Возможность одновременной вакцинации сделает прививку более удобной, а в период подъёма заболеваемости важно защитить себя и от того, и от другого. Взаимодействие «Спутника V» с вакциной от гриппа было изучено в доклинических исследованиях. Они показали, что при их одновременном введении не происходит снижения эффективности обеих вакцин. Ранее одновременная вакцинация была одобрена ВОЗ.
— Ваш центр занимается разработкой интраназальной прививки от коронавируса, которая будет закапываться в нос. Создание вакцин требует больших средств. Оправданы ли эти траты? Ведь уже есть три отечественные вакцины...
— Чем больше вакцин — тем лучше. Разрабатываемая нами вакцина — интраназальная, что исключает необходимость инъекции. Такая вакцина вводится через входные ворота респираторных инфекций — нос, создавая там защитный барьер на пути возбудителей СOVID-19. Сейчас подходят к завершению доклинические исследования.
«Дельта» в зените
— Правда ли, что в России появился новый опасный штамм коронавируса?
— НИИ гриппа 50 лет осуществляет эпидемиологический надзор за гриппом и другими респираторными вирусными инфекциями, изучает их возбудителей, изменчивость и чувствительность к препаратам. COVID-19 также стал предметом нашего изучения. По данным отдела этиологии и эпидемиологии, который изучает образцы из 60 регионов, у нас доминирует штамм «дельта». Его доля в исследуемых образцах — 99%. Сейчас мы видим эволюцию штамма — он мутирует, разделяется на новые линии, но при этом существенно не меняет своих свойств.
— Сейчас болеют многие привитые. Вакцины бессильны?
— Основная задача вакцин (как от гриппа, так и от ковида) — защитить от тяжёлого течения, развития осложнений, которые могут привести к смерти. Применяемые вакцины с этой задачей справляются. Исследование иммунологической эффективности «Спутника V» показало, что нейтрализующая активность ко всем известным штаммам в течение 4 месяцев после вакцинации даже увеличивается.
— На ваш взгляд, откуда придёт победа над коронавирусом? Что станет для него приговором — лекарство, вакцина или просто время?
— Остановить развитие эпидемии, а в будущем и предотвращать возникновение пандемий может только вакцинация. Но для этого число привитых должно быть не 30–40%, как сегодня, а не менее 80–90%. И сегодня, и в будущем вакцинация не имеет альтернативы.
— В четвёртую волну коронавирусом стали болеть и дети. Насколько вирус для них опасен?
— Дети всегда больше вовлекаются в эпидемический процесс. Это связано с возрастными особенностями иммунной системы и социальными факторами (в частности, их пребыванием в организованных коллективах). COVID-19 они болеют значительно легче. Но если организм ребёнка был ослаблен предшествующими ОРВИ, вызванными другими вирусами, возможно, COVID-19 будет у них протекать дольше. Тяжело ковид, как и все другие болезни, переносят детишки с хроническими и врождёнными патологиями.
Кстати
Свиной грипп, напугавший всех в 2009 г., уже через год стал рядовым сезонным штаммом. Почему коронавирус не теряет силу?
Обычные вирусные инфекции протекают стремительно, не давая времени накопиться опасным мутациям, поэтому вирус быстро теряет токсичность. Ковид в организме некоторых пациентов способен сохраняться продолжительное время (до 300 дней), вызывая постоянные рецидивы болезни. Длительная эволюция вируса в организме приводит к появлению «злых» мутаций, которые болеющий человек распространяет. Возможно, так в своё время и возник британский штамм, который стал более опасным, чем исходный уханьский.
