Жарким летом окунуться в прохладную воду – истинное наслаждение. Но в пруду, речке, аквапарке и даже в море вас могут подстерегать невидимые опасности.
Наш эксперт – врач-инфекционист, исполнительный директор Национального научного общества инфекционистов, доктор медицинских наук Денис Усенко.
Опаснее всего купаться в закрытых пресных водоёмах: прудах, озёрах, мелких речушках, а также в бассейнах, где не соблюдаются правила санобработки. В солёной морской воде риск ниже – там способны выживать лишь немногие возбудители инфекций. Микроорганизмы, встречающиеся в водоёмах, могут приводить к заболеваниям кожи и слизистых оболочек, к болезням органов дыхания и желудочно-кишечной системы.
Там, под водой
В воде чаще всего встречаются ротавирусная, норовирусная и энтеровирусная инфекции. Среди бактерий наиболее опасны возбудители холеры, эшерихиоза, шигеллёза (дизентерия) и сальмонеллёза. Обитают в водоёмах и некоторые паразиты (криптоспоридии, лямблии и др.). Инфицирование происходит преимущественно при заглатывании воды во время купания или при питье сырой воды. Однако норовирусную инфекцию легко подхватить, полакомившись в приморском кафе свежими морепродуктами. Некоторые группы инфекций способны поражать слизистую оболочку глаз и полости рта, другие проникают в желудочно-кишечный тракт. А при шистосомозе и церкариозе (зуд купальщиков) возбудители (плоские черви водоплавающих уток) попадают в организм через кожные покровы.
От зуда до менингита
Симптомы заражения зависят от того, какая именно система организма поражена инфекцией. А вот скорость развития симптомов – от возбудителя. При вирусных кишечных инфекциях заболевание, как правило, проявляется быстро – от нескольких часов до 1–2 дней. Бактериальные инфекции дают о себе знать в течение 3–5 дней.
При поражении ЖКТ появляются тошнота, рвота, жидкий стул (порой с патологическими примесями и кровью), боли в животе.
При ротавирусной инфекции отмечают рвоту, жидкий стул, лихорадку, метеоризм, боли в околопупочной области.
При энтеровирусной инфекции характерны высыпания на коже в виде пузырьков и пятен, жидкий стул, повышение температуры, у детей – герпангина или стоматит. Энтеровирус может привести даже к энтеровирусному менингиту или менингоэнцефалиту с головной болью и заторможенностью, что требует экстренной госпитализации.
При конъюнктивите краснеют конъюнктивы глаз, появляются светобоязнь, зуд. Возможно гнойное отделяемое, а при поражении внешнего уха – покраснения наружного слухового прохода, зуд.
При церкариозе проявления будут довольно яркие, поскольку паразиты не проникают глубоко в ткани, а внедряются в поверхностные слои кожи. Обычно бывают покраснения, пузырьки на коже, выраженный зуд. Так как паразит неспособен жить и размножаться внутри человеческого организма, он рано или поздно погибнет, однако за время своего недолгого «постоя» может вызвать тяжёлые аллергические реакции, зуд, интоксикацию.
Больше пить, меньше есть
При острых кишечных инфекциях ключевое правило – незамедлительно начать отпаивание (регидратацию), чтобы восполнить потери организмом жидкости. Пить надо дробно и часто. Необходимы также энтеросорбенты и диета. Меню должно быть щадящим, основанным на паровых блюдах. Следует исключить из рациона цельное коровье молоко, жареную и жирную пищу, колбасы, свежие овощи. При повышении температуры тела нужно принимать препараты на основе парацетамола.
У детей болезнь прогрессирует быстрее. Через пару дней у них может развиться опасное для жизни обезвоживание, требующее неотложной медицинской помощи.
При бактериальных кишечных инфекциях рекомендовано применение невсасываемых кишечных антисептиков. Один из наиболее изученных и безопасных – энтерофурил. Тем не менее важно не затягивать визит к врачу, особенно если частота стула – 6–8 раз, рвоты – более 3 раз в течение дня. Выраженное обезвоживание грозит развитием поражений сердца, почек и печени.
При инфекциях кожи, например при церкариозе, потребуются местное противозудное противовоспалительное лечение, местная антибактериальная терапия и обработка кожи антисептиками. Важна и системная противоаллергическая терапия (антигистаминные препараты), ведь основные симптомы связаны с гибелью паразита внутри кожи, что сопровождается выбросом аллергенов. Обычно симптомы проходят через 5–6 дней.
При конъюнктивите и блефарите применяют глазные капли на основе антибиотиков. Для уменьшения воспалительной и аллергической реакции – гормональные мази. Если симптомы сохраняются дольше 3 дней, надо обратиться к офтальмологу.
Важно!
У людей с ослабленным иммунитетом тяжёлое течение заболевания могут вызывать криптоспоридии и лямблии – паразиты, обитающие во многих водоёмах. Важно сопоставлять симптомы и место предположительного инфицирования, чтобы специальные службы могли проверить качество воды в реке, озере, аквапарке во избежание массового заражения.
Ошибки самолечения
1. Отказываться от воды при диарее и рвоте. Чтобы компенсировать потерю жидкости, используются специальные солевые растворы – для детей и взрослых они имеют разный состав. Если нет возможности купить аптечный регидратационный препарат, его можно приготовить самостоятельно, добавив к воде пищевую соду, сахар и поваренную соль.
2. Голодать. Хотя бы небольшое количество пищи маленькими порциями в периоды отсутствия рвотных позывов необходимо. Особенно детям, поскольку организму нужны белки для выработки антител, для восстановления повреждённых тканей ЖКТ и углеводы как источник энергии.
3. Самим назначать себе антибиотики. Их бесконтрольное применение может привести к ухудшению состояния и формированию резистентности циркулирующих возбудителей. Системную антибактериальную терапию имеет право назначить только специалист, а самостоятельно лучше применять местные кишечные антисептики.
4. Недооценивать ситуацию. Недоучёт тяжести состояния может привести к осложнениям. Если вы чувствуете одышку, кашель и высокую температуру, которые сохраняются 2–3 дня, нужно обратиться к врачу.
