Пожилые люди всегда нуждаются в особом отношении и внимании. Ведь их, бывает, подводит здоровье, а также могут отмечаться и некоторые возрастные изменения, которые снижают качество жизни. Специалисты отмечают, что есть ряд простых правил, которые позволят людям в элегантном возрасте поддерживать свое здоровье и чувствовать себя существенно бодрее и крепче.
Какие рекомендации можно дать пожилым людям для поддержания здоровья, рассказала д. м. н., заместитель директора по гериатрической работе РГНКЦ РНИМУ им. Н. И. Пирогова, главный внештатный гериатр Департамента здравоохранения Москвы Надежда Рунихина.
Правило первое — не забываем про воду
Есть такое понятие «возрастное обезвоживание». И оно несет за собой ряд серьезных проблем. Сколько же воды и как надо пить людям в возрасте?
«Если брать конкретные рекомендации по количеству воды, которую следует пить, они общие. Это около 1,8 — 2 литров в день. Для здорового человека без каких-то особых проблем, связанных со здоровьем, этого вполне достаточно. Если же у человека, например, повышенная температура, или он занимается активной физической работой, тогда количество принимаемой воды должно увеличиваться», — рассказывает Надежда Рунихина. Индивидуальные ограничения могут возникнуть у людей, которые страдают сердечной недостаточностью, а также у тех, у кого есть проблемы с почками, и это обязательно нужно обсудить с лечащим врачом.
При этом тема обезвоживания (дегидратации), бывает, становится медицинской проблемой для людей более продвинутого возраста, старческого, когда возникают предпосылки к тому, что человек забывает пить, не пьет вовремя, ограничивает себя в приеме воды, предупреждает гериатр. «Обычно тут речь идет о людях в возрасте, у которых происходит изменение чувства жажды. Человек перестает ощущать ее и на этом фоне не контролирует прием жидкости. Другая проблема связана с нарушением когнитивных функций: человек может забывать пить воду, не понимать, что нужно пить и в каком количестве. И еще проблема дегидратации может развиться, когда человек умышленно сдерживает себя в плане потребления жидкости. Например, потому, что ему трудно вставать, трудно двигаться самостоятельно, сложно пользоваться туалетом, поэтому он старается пить пореже», — поясняет Надежда Рунихина.
Также могут быть и проблемы, связанные с приемом некоторых лекарственных средств, приводящих к обезвоживанию. Если в организме развивается дефицит жидкости, то состояние человека в возрасте может существенно ухудшиться. «Страдают когнитивные функции, сердечно-сосудистая система, резко снижается артериальное давление, особенно при изменении положения, когда человек лежал, а потом резко встал — здесь при вертикальном положении развивается ортостатическая гипотония. Люди начинают падать, на фоне дегидратации появляется мышечная слабость, это тянет за собой нарушения передвижения, функциональные нарушения, и тут уже требуется врачебная помощь», — подчеркивает Надежда Рунихина.
В тяжелых ситуациях, отмечает гериатр, требуется уже не просто напоить человека — ему ставят капельницы, вводят внутривенно растворы. Необходимо контролировать все основные показатели крови и общее состояние. Естественно, говорит Надежда Рунихина, это все проводится в условиях стационара.
Правило второе — подбираем правильное питание
Мы едим, чтобы жить — такое правило в отношении пожилых людей особенно актуально. Крайне важно для здоровья уделять внимание рациону человека в возрасте.
«Рекомендации по питанию, которые мы даем пожилым людям, направлены прежде всего на предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний. Наилучший вариант диеты — та, что приближена к средиземноморской, когда питание сбалансировано по основным параметрам: белкам, жирам и углеводам, а также витаминам и микроэлементам», — отмечает гериатр.
Она говорит, что для пожилых людей важно сделать акцент на содержании витамина D и кальция в продуктах. Также важно следить за количеством потребляемого белка: у людей в возрасте нормой считается 1 г на кг веса ежедневно. «Получать его можно из разных продуктов: творога, сыра, яиц, мяса птицы, рыбы, мяса (говядины). Белок в продуктах может быть как животного, так и растительного происхождения», — рассказывает Надежда Рунихина.
Важно следить и за калорийностью рациона. Так, у пожилых людей с непреднамеренным снижением веса ситуацию следует контролировать. И в этом случае специалисты предлагают увеличение калорийности питания. Но это только для тех, кто действительно имеет пониженную массу тела. В случае с избыточной массой, например, если отмечается ожирение выше средней степени тяжести, предлагаются рекомендации по ограничению углеводов и общей калорийности питания.
Правило третье — правильно использовать витамины
Витамины рекомендуют довольно часто и в разных ситуациях. Конечно же, возникает соблазн подключить их и к рациону пожилых людей для усиления иммунитета. Но самостоятельно делать этого не стоит, самолечение недопустимо. «Рекомендации по дополнительному приему витаминов даются только по показаниям. И чаще всего речь идет о витамине D. К сожалению, у россиян, которые проживают в средней полосе, часто отмечается его дефицит. Также может быть предложен прием витамина В12, дефицит которого может стать причиной развития анемического синдрома. Больше дополнительных рекомендаций по витаминам не даем», — отмечает Надежда Рунихина.
Правило четвертое — следить за координацией
Для пожилых людей координация — очень важный момент. Ведь падения в возрасте имеют критическое значение. Например, может произойти перелом шейки бедра, который многими расценивается как приговор и обездвиженность.
«Люди в старческом возрасте иногда начинают испытывать трудности при ходьбе, походка становится неустойчивой и неуверенной, повышаются риски падений. Это связано со многими причинами. Но одна из главных — уменьшение объема и силы мышечной массы, то есть развитие саркопении. Это становится причиной переломов при падениях. С возрастом также связана и еще такая проблема, как остеопороз. В этой ситуации кости становятся хрупкими и легко ломаются даже при травме небольшой силы», — отмечает Надежда Рунихина.
Пожилым людям рекомендуется пройти обследование в виде проб, тестов, оценки мышечной массы, исследование для определения статуса костей, советует Надежда Рунихина. И если есть признаки мышечной слабости и остеопороз, то будут предложены лекарственные препараты для лечения проблемы, для сохранения мышечной массы. «Самая лучшая рекомендация для сохранения равновесия — продолжение физической активности, ходьба, нагрузка на мышцы, плюс контроль и восстановление уровня витамина D. Для людей, испытывающих сложности с ходьбой, совет — продолжать активность», — советует Надежда Рунихина.
Гериатр добавляет, что главное в таком случае правильно подобрать себе поддержку. Это может быть трость, а для людей очень ослабленных подойдут ходунки для улучшения и компенсации нарушенного баланса. Конечно же, стоит правильно подбирать обувь — она должна быть с нескользящей подошвой. В ряде случаев стоит обратить внимание на соответствующие болезни, которые могут повлиять на ходьбу и равновесие. Если причина кроется в плохом зрении, можно пролечить глаза или даже пройти хирургическое вмешательство.
«В некоторых случаях причиной проблем с ходьбой может быть боль, развивающаяся при ходьбе на фоне патологий опорно-двигательного аппарата. Прежде всего речь идет про проблемы в суставах. И тут тоже стоит подумать, например, над эндопротезированием коленных, тазобедренных суставов. Но это тоже по показаниям», — говорит гериатр.
Правило пятое — правильно организовывать физическую активность
Вопрос физической активности у людей в возрасте вызывает немало вопросов. Ведь кому-то кажется, что пожилым стоит сбавить нагрузки. Другие уверены, что можно все оставить в прежнем объеме.
«По физической активности и упражнениям мы не ограничиваем пожилых пациентов. Единственное условие — выполнение этих физических упражнений обязательно должно быть безопасным. То есть физкультура не должна приводить к падениям и травмам, например, если у человека был больший объем движений, чем он мог бы освоить», — предупреждает Надежда Рунихина. А потому при составлении плана занятий должны присутствовать врач и инструктор по ЛФК. В зависимости от исходных показателей здоровья подбирают разные упражнения — и аэробную нагрузку, и силовые упражнения, и растяжку. Силовые упражнения, например, позволят укрепить мышцы, что особенно полезно для пациентов с дефицитом мышечной массы. Но, естественно, надо смотреть и на то, подготовлен ли к таким нагрузкам человек, нет ли у него противопоказаний. А общих ограничений по выполнению упражнений нет, только индивидуальный подход, говорит Надежда Рунихина.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом
