Грыжа живота обычно прочно ассоциируется с выпячиванием. На деле же проблема сложнее, чем просто визуальный дефект под кожей. Об этой патологии aif.ru рассказал хирург высшей категории, заведующий отделением торакоабдоминальной хирургии и онкологии Российского научного центра хирургии им. акад. Б. В. Петровского, д. м. н. Алексей Шестаков.
Грыжи живота очень распространены, в хирургических стационарах в половине случаев лежат пациенты с грыжами. Что же такое грыжа по своей сути? Выпячивание, на которое все обращают внимание, на самом деле вторично. Фактически же грыжа — это дефект, так называемые «грыжевые ворота».
Передняя брюшная стенка — прочная и плотная структура, формируемая мышцами, сухожилиями, связками. Однако под влиянием различных обстоятельств в ней могут образовываться бреши и формироваться дефекты. А выпячивание, в которое входит то, что в брюшной полости к этому месту прилежит, например кишка, появляется потому, что давление в животе выше атмосферного.
Есть естественные зоны брюшной стенки, где прочность невысока, в том числе пупок или пах. Поэтому наиболее часты пупочная и паховая грыжи.
«Слабым» местом может стать и послеоперационный шов. Послеоперационные грыжи, к сожалению, появляются, несмотря на все старания хирургов максимально качественно зашивать операционную рану. Риск развития таких грыж есть даже после малоинвазивных операций.
В чем опасность грыж живота?
Любой пациент с грыжей живота находится в зоне риска. Опасность заключается в ситуации, когда при резком движении, физическом напряжении или значительной нагрузке через имеющийся дефект за пределы брюшной полости перемещается избыточная масса ткани, причем столь значительная, что далее, при расслаблении обратно вправиться уже не может, то есть ущемляется.
Если эта вышедшая ткань — жировая, то ситуация не так опасна, хотя и неприятна. А вот если это, например, петля кишки, то тут есть риск ее перегиба (по аналогии со шлангом), и, как следствие, такая ущемленная грыжа чревата развитием очень серьезного осложнения — кишечной непроходимости. Это состояние ведет к резкому ухудшению самочувствия человека, вздутию живота, а также интенсивным болям в животе и в области грыжи.
Кишечная непроходимость, в свою очередь, — ситуация, несовместимая с жизнью, человека надо срочно доставить в стационар и оперировать в ближайшие часы после ее развития. При этом осложнение может развиться внезапно, в туристической поездке или в командировке, на даче, за городом, где поблизости может не быть квалифицированного врача. Поэтому так важно уделять внимание профилактике и избавляться от грыж своевременно.
Как лечат грыжи живота?
Хирургическое лечение — единственное возможное, так как, раз появившись, грыжа далее может лишь увеличиваться. Не существует медикаментозных способов лечения, нет специальных упражнений или каких-либо медицинских процедур, направленных на нормализацию ситуации.
Грыжи живота устраняются по той же схеме, как и дефекты на одежде, — их можно зашить, либо поставить заплатку. Последние тридцать лет врачи преимущественно «ставят заплатки». Для этого используются специальные сетки, позволяющие справиться с дефектом эффективно и с низкой травматичностью. Человек уже на следующий день после операции может отправляться домой. Используется лапароскопическая техника, и производятся маленькие разрезы.
К сожалению, несмотря на комфортность и эффективность планового лечения заболевания, операции по поводу ущемленных грыж ежегодно выполняются тысячами — это фактически те тяжелейшие ситуации, которые можно было бы своевременно предупредить. При этом надо знать, что экстренная операция всегда более сложна, травматична и рискованна, чем плановое профилактическое вмешательство.
Группы риска
В группе риска развития паховых грыж мужчины, чаще пожилого возраста, что связано с анатомическими особенностями пахового канала. Предрасполагающими факторами являются также наследственность, хронический кашель при проблемах с легкими, а также ряд системных сопутствующих заболеваний. Риск развития грыжи повышается при постоянной физической нагрузке и работе с отягощениями.
