Здоровью челюсти часто не уделяют должного внимания. При этом она способна выдавать довольно тяжелые состояния, как, например, остеомиелит.
«Остеомиелит — это очень серьезное заболевание. Представляет собой гнойное воспаление в кости челюсти, которое затрагивает все структуры кости и становится причиной развития остеонекроза», — говорит врач-стоматолог, главный врач стоматологической клиники Илья Антонов.
Как отмечает Антонов, остеомиелит — это однотогенное заболевание, занимающее одно из основных мест в хирургической стоматологии. «Чаще всего такое заболевание характерно для мужчин в возрасте 20-40 лет. При этом есть и градация по расположению, так, в нижней челюсти он бывает в 2 раза чаще, чем в верхней», — сказал Илья Антонов.
Классификация проблемы
Как отмечают врачи, остеомиелиты делят в зависимости от источника инфицирования и механизма передачи этой самой инфекции. Например, бывают варианты однотогенные, которые связаны с патологией зубов, бывают гематогенные, которые развиваются на фоне заноса инфекции из отдаленных очагов с током крови, травматические — появляются при получении человеком повреждения челюсти. «Есть три причины остеомиелита. Инфекция может проникнуть в кость через воспалённый зуб или быть занесена с током крови через инфицированную рану. В некоторых случаях причиной может быть травма или перелом челюсти», — отмечает стоматолог.
Причины развития проблемы
Чаще всего встречается однотогенный остеомиелит (до 80% случаев). Он может проявляться на фоне запущенного кариеса, периодонтита, альвеолита, зубной гранулемы, кисты зуба. Причиной гематогенного варианта могут выступать фурункулы, гнойный отит, ангина, дифтерия, скарлатина и другие.
Чаще всего возбудителем заболевания выступают золотистый стафилококк, стрептококк группы В, кишечная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка и другие. Конечно же, на развитие такой проблемы ощутимо влияет состояние иммунитета человека. Например, если у него есть хронические заболевания — тот же диабет, — то у него растут риски развития и остеомиелита при провоцирующих обстоятельствах.
Как распознать
Естественно, многих интересует, как распознать проблему. «Это заболевание сопровождается повышенной температурой, слабостью, болью и отеком в месте воспаления. Появляются свищи, локальные абсцессы. На рентгеновском снимке видна зона гнойного разряжения кости», — отмечает стоматолог.
Кроме того, подчеркивает стоматолог, выделяются и следующие признаки такой патологии. «Симптомами остеомиелита является резкая боль, отдающая в ухо, глазницу или висок. Изо рта возникает резкий гнилостный запах, отмечается выделение гноя во рту вокруг причинного зуба. Резко поднимается температура, нарушается сон, аппетит, развивается сильный отёк. Дальше боль становится разлитой, возникает затруднение или ограничение открывания рта, глотания и дыхания. На нижней челюсти появляется онемение губы, возникает асимметрия лица. Возможны проявления гайморита, воспаления глазницы», — описывает ситуацию Антонов.
Как диагностируют и лечат
Если фаза неострая или не имеет яркой выраженности, то диагностику проводят стоматолог-хирург или травматолог. Для этого ему понадобятся данные лабораторных исследований. Это общий анализ крови, а также биохимия. Кроме того, назначается и клинический анализ мочи на предмет изучения эритроцитов и присутствия белка. Чтобы понять, какой возбудитель стал причиной такого проявления, следует сдать бакпосев из очага воспаления.
Если есть костные изменения, их будет видно на рентгене. При остром варианте необходима комплексная дифференциальная диагностика.
«Лечение остеомиелита ведётся местно, а также с приемом системных препаратов (антибиотик и прочие варианты по назначению врача). Местно — это значит, удаляют зубы около гнойного очага, проводят эвакуацию гноя, осуществляют промывание полости антисептическими и другими препаратами, в полость закладывают лекарственные препараты. Лечение долгое, иногда требуется госпитализация пациента», — говорит Илья Антонов.
Кроме того, могут использовать общие варианты терапии: дезинтоксикацию, симптоматическую терапию, назначают иммуномодуляторы. Могут предлагать и другие современные варианты, как, например, УФО крови, оксигенацию, плазмоферез, местную физиотерапию — УВЧ, ультразвук, магнитотерапию.
При хронических проявлениях заболевания могут предлагать удаление участков кости, после чего проводят остеопластику. Если же есть риски перелома , то добавляют шинирование.
Главное в такой ситуации — никакой самодеятельности быть не должно. Конечно, на фоне тяжелых симптомов это сложно, но не стоит пытаться заглушить боль таблетками. Обязательно требуется консультация специалиста, чтобы не довести ситуацию до более тяжелых пределов.
