Специалисты отмечают, что разные виды терапии — химиотерапия, таргетная — отличаются определенной кардиотоксичностью. То есть негативно могут повлиять на сердце. Причем кардиотоксичность может проявляться как в ходе, так и после окончания лечения. 
Что же делать, чтобы борясь с опухолью не убить свое сердце, ведь без него жизни тоже нет, aif.ru рассказала врач-онколог, заведующая дневным стационаром ФГБНУ «РНЦХ имени акад. Б. В. Петровского» Любовь Криволапова.
Механизм воздействия препаратов для химио- или таргетной терапии на сердце довольно сложен. Если говорить просто, то они воздействуют напрямую на кардиомиоциты (мышечные клетки сердца). При проведении терапии от рака возможно ухудшение уже имеющейся сопутствующей патологии сердца. В этом случае надо обращаться к лечащему врачу-кардиологу, который будет разбираться с лечением кардиопатологии.
Какие меры принимают?
Во-первых, чтобы минимизировать риски для сердца, для некоторых препаратов используют термин «кумулятивной дозы препарата» — она рассчитана на определенную дозировку и не превышает ее, чтобы не привести к побочным эффектам.
Во-вторых, защищают сердце в такой ситуации с помощью кардиопрепаратов, помогающих снизить вредное воздействие. Это те варианты, что называют «сердечными» средствами.
Нельзя списывать все проблемы на рак и отправлять человека только к онкологу. Работа должна быть командной — каждый специалист должен отвечать за свою сферу. Например, при необходимости должен подключаться невролог, так как нередки как осложнение нейропатии. Также должен действовать и кардиолог.
Чтобы предупредить потенциальные риски, врачи перед началом лечения и в ходе него в обязательном порядке назначают своим пациентам сдавать анализы крови и проходить процедуру ЭКГ. Это необходимо для контроля состояния организма и своевременного реагирования на возникающие проблемы в ходе терапии. Своевременная диагностика в процессе помогает оценивать, к какому специалисту еще надо направить пациента, если появляются сопутствующие патологии. В списке стандартов обследований во время прохождения противопухолевой терапии — анализы крови и ЭКГ перед каждым курсом и раз в три месяца ЭХО КГ (ультразвуковое исследование) для контроля.
Нередко сами пациенты отмечают, что не видят необходимости в такой регулярности сдачи обследований и анализов, ведь их ничего не беспокоит. Но этот подход в корне неверен, ведь симптомов может еще и не быть, а на кардиограмме уже будут заметны изменения.
После окончания противоопухолевой терапии необходимо еще месяц-два пропить препараты для сердца, чтобы снизить риски. Тогда можно быть уверенным, что сделан максимум для снижения кардиотоксичности лечения.
Как сочетаются базисная терапия и лечение от рака?
Если человек принимает базисную терапию по поводу имеющихся у него кардиопатологий, отменять ее самостоятельно, равно как и корректировать, нельзя. В этом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-кардиологом, который либо оставит все дозировки, как есть, либо повысит их, либо вообще заменит базисную терапию на другую.
Как распознать, что сердцу плохо?
Как правило, понять, что сердце негативно реагирует на проводимую противоопухолевую терапию, можно по ряду ключевых признаков. Это одышка, сильная слабость, повышение давления.
Особое внимание стоит обращать на одышку молодым женщинам, которые проводят лечение рака молочной железы с помощью химиотерапии. У них может вдруг появиться сильная одышка, когда еще недавно человек мог пройти километр легко и непринужденно, а теперь уже после 500 метров развиваются проблемы с дыханием.
Также стоит обращать внимание на появляющийся дискомфорт в области сердца.
Что касается повышения давления, оно может быть как у молодых, так и у людей в возрасте на фоне лечения от рака. Давление продолжает подниматься, даже если человек принимает прописанные ему от артериальной гипертонии препараты вовремя и правильно.
Могут ли болезни сердца стать противопоказанием?
Болезни сердца могут стать противопоказанием к проведению химиотерапии. Это произойдет в том случае, если заболевание некомпенсировано и угрожает жизни. Выделить тут какую-то определенную патологию нельзя — все индивидуально. Фактически любая болезнь сердца, если она не под контролем, может стать противопоказанием. Поэтому перед терапией от рака консультация кардиолога обязательна.
Какие осложнения могут быть?
Если проигнорировать врачебные рекомендации и не уделять должного внимания своему сердцу в ходе лечения терапии от рака, можно получить серьезные осложнения. В их числе хроническая сердечная недостаточность, инфаркты, а также могут встречаться кардиоэмболии.
Как защитить сердце самому?
Сам пациент тоже должен позаботиться о своем сердце. Так, ему следует прислушаться к рекомендациям, которые дает кардиолог — снизить количество поваренной соли в рационе, убрать из меню жареные, жирные и копченые блюда.
Кроме того, следует больше гулять на свежем воздухе, не игнорировать физическую активность. Важен и полноценный сон. Иногда такие рекомендации многим кажутся незначительными. Они считают, ну посплю я 6 часов вместо 8-ми и ничего, я же всю жизнь так сплю, зачем менять привычку. Также многие решают не гулять, потому что раньше этого не делали, и вообще может показаться, что прогулка на свежем воздухе никакой пользы не несет.
Чтобы защитить себя, надо опираться на главный принцип — следует полюбить себя и начать заботиться о себе. Тогда и лечение онкологической патологии пойдет на пользу, не причинив глобального вреда организму в целом.
