Как понять, что у тебя грыжа?
Рассказывает врач-нейрохирург 1-й категории Национального медико-хирургического центра им. Пирогова Алексей Есин.
— Боль в спине — одна из самых распространённых жалоб наряду с головной болью и болью в животе. При этом спина может болеть по множеству причин. С грыжами связано 40% случаев боли в спине.
Более того, грыжи до определённого момента могут вообще не болеть. Вопреки распространённому мнению, это не нарост на позвоночнике, а выпадение мягкого фрагмента содержимого межпозвоночного диска. Боль возникает, когда грыжевое выпячивание сдавливает корешки, выходящие из позвоночного канала. Во время МРТ-исследований, выполненных по другому поводу, мы часто обнаруживаем «немые» (бессимптомные) грыжи.
Молчание — золото?
— Алексей Игоревич, «безмолвная» грыжа не проявит себя никогда?
— Это зависит от её объёма и локализации относительно позвоночника. Однако практика показывает, что выпадение грыжи нарушает «архитектуру» позвоночника — межпозвоночный диск уменьшается в объёме и проседает в высоту. Из-за этого суставы со временем разрушаются, что способствует «пробуждению» грыжи.
— Болевой приступ при грыжах снимают блокадами?
— Сегодня врачи стараются начинать лечение с комплексных консервативных методов. Обычно боль удаётся снять приёмом (или внутримышечным введением) обезболивающих средств, после чего предписываются ношение корсета и ограничение физической подвижности (постельный режим). Если это не помогает, врач прибегает к паравертебральной или эпидуральной блокаде. Далее наступает черёд восстановительного лечения. Выбор методов сегодня огромен — это лечебная гимнастика, физио- и рефлексотерапия, радоновые ванны и т. д.
— В каких случаях рекомендуется операция?
— При боли, которая не снимается консервативными методами и требует назначения высоких доз обезболивающих, в том числе наркотических препаратов. Также операции требуют грыжи, вызывающие нарушение функций тазовых органов — расстройства мочеиспускания и дефекации. Однако нужно понимать, что операция — это избавление от конкретного источника боли, а не окончательное излечение заболевания. Со временем грыжевое выпячивание может возникнуть в другом месте.
Лучше для скелета нет
— Можно ли предупредить его появление?
— С грыжами не рождаются — человек приобретает их в течение жизни.
Надо поддерживать тонус спинных мышц (с помощью плавания, физических упражнений и т. д.). Грыжи в основном появляются у людей старше 30 лет.
Важно следить за своим весом. Людям сидячих профессий необходимо как можно чаще менять позу, а каждый час вставать и двигаться. А тем, чья деятельность связана с переносом тяжестей, важно освоить правильную технику этого процесса. Это касается не только грузчиков и спортсменов, но и молодых мам, а также дачников.
Кстати
Можно ли по симптомам понять причину боли в спине?
Большинство симптомов при грыжах и, например, при новообразованиях позвоночника одинаковы: боль, онемение, слабость мышц в ноге. Но для грыжевых выпячиваний характерна внезапная острая боль, которая начинается со спины, а спустя 1–2 суток распространяется на ногу. При новообразованиях симптомы нарастают постепенно. Точный диагноз определит МРТ.
