Скоро год, как в закон о суррогатном материнстве были внесены поправки, согласно которым пары, не имеющие собственного общего здорового биоматериала, больше не смогут быть допущены до этой медицинской технологии.
О том, как к этим изменениям относятся врачи-репродуктологи и их пациенты, aif.ru рассказала врач-акушер-гинеколог, репродуктолог, доцент кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, кандидат медицинских наук Юлия Колода.
От потенциальных родителей, желающих воспользоваться услугами суррогатных матерей, сегодня требуют документы, подтверждающие родство с эмбрионом обоих родителей — и мамы, и папы. Исключение было сделано для женщин (не состоящих в браке и планирующих растить ребенка в одиночку). Для всех остальных доступ к технологии закрыт.
Страх за фигуру ни при чем
В обществе есть мнение, что к суррогатному материнству прибегают лишь женщины, которые не рожают сами только из-за боязни испортить фигуру или ухудшить собственное здоровье. На самом же деле в нашей стране к этому способу можно прибегнуть только по показаниям, которые установит врачебная комиссия. Поэтому этот путь выбирают лишь тогда, когда другого выхода просто нет. У кого-то из женщин нет яичников, или они не работают (например, вследствие перенесенного хирургического вмешательства), у кого-то — поздний возраст, не позволяющий получить собственные яйцеклетки. И речь идет не о дамах пенсионного возраста, ведь уже начиная с 35 лет у женщин резко снижается овариальный резерв. По словам нашего эксперта, к тем, у кого такой резерв практически полностью исчерпан, относится подавляющее большинство женщин старше 43 лет, приходящих на ЭКО. Для этой категории пациентов основной способ достижения беременности — это использование донорских ооцитов.
«Практически половина женщин, обращающихся к репродуктологам, — старше 37 лет. Из них 25% — старше 40 лет. Конечно, далеко не всем из них необходимы именно программы суррогатного материнства. Но у части из них нет возможности выносить беременность самостоятельно, при этом нет возможности получить собственные яйцеклетки. Поэтому среди наших пациентов процентов 10-15 таких пар, для которых суррогатное материнство становится последним прибежищем, а теперь они лишены и его», — говорит эксперт.
Только по показаниям
Некоторым женщинам беременеть и рожать самостоятельно — поздно, а части делать этого нельзя по медицинским основаниям. Каждый случай рассматривает врачебная комиссия, которая утверждает, какая из вспомогательных репродуктивных технологий показана конкретному пациенту. Есть четкие медицинские показания и для программы суррогатного материнства. Среди них выделяются: пороки развития матки, патологии, которые не позволяют выносить беременность, привычное невынашивание (несколько выкидышей в анамнезе), а также более трех неудачных проведенных программ ЭКО.
«Сейчас врачи не имеют права переносить в полость матки суррогатной матери эмбрионы, не отвечающие новым требованиям. И конечно, это вызывает огромное количество вопросов, претензий, в том числе к врачам», — считает эксперт.
По словам Колоды, в криобанках клиник репродукции хранятся замороженные эмбрионы с использованием, допустим, сперматозоидов супруга и женщины-донора яйцеклеток (и наоборот), но при этом никто не может ими воспользоваться, хотя уже половина пути пройдена, и полдела сделано. Открыт вопрос: что же с этими эмбрионами делать? Утилизировать их неэтично. Хранить дальше без возможности воспользоваться — бессмысленно и дорого.
Преграда для репродуктивного туризма
Кстати, в новом законе есть и дополнительное ограничение, что если супруги (или хотя бы один из них) не являются гражданами РФ, то использовать программу суррогатного материнства невозможно. И суррогатная мама тоже должна быть гражданкой России. Это положение должно поставить заслон распространенности репродуктивного туризма, по которому в Россию приезжали люди из других стран, где запрещены программы суррогатного материнства, и обзаводились детьми.
«Действительно, этот момент ранее был недостаточно четко регламентирован, — рассказывает эксперт. — И во время ковида были выявлены определенные нарушения и сложности с передачей детей биологическим родителям из других стран. Множество таких историй привело к повышенному вниманию к этим программам. В целом это правильно, но, на мой взгляд, решением является просто более четкое регламентирование этого вопроса».
