В Нью-Йорке сообщили об обнаружении в нескольких пробах вод из городской канализации полиовируса. Такие сообщения становятся для развитых стран обычными. Грозит ли это миру новой пандемий полиомиелита и как может отозваться в России?
Казалось бы, страшный полиомиелит побежден, парализованные и изуродованные жертвы этой инфекции остались в истории. Но полиовирусы никуда не исчезли, и иногда они возвращаются.
Под прицелом развитые страны
В июне их обнаружили в Лондоне. И это притом, что Великобритания с 2003 г. считалась страной, свободной от полиомиелита. А последний случай этой инфекции, вызванной диким природным штаммом, был выявлен в далеком 1984 г. В США таких случаев не было еще дольше — с 1979 г. Завозные случаи полиомиелита в последний раз были в 2013-м. И вот новость: в конце июля в штате Нью-Йорк диагностирован случай самого настоящего полиомиелита. Это был шок, по мнению врачей, больной мог заразить несколько сотен человек. К счастью, пока этого не случилось.
Но урок из этого инцидента извлечь можно: заболел непривитый человек. И из этого следует, что число таких случаев будет расти. Почему?
«В мире очень серьезно упал нормальный уровень иммунизации, пока страны вели борьбу с COVID-19. И это наглядно демонстрирует уязвимость систем иммунизации разных стран», — считает региональный консультант Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по вакционоуправляемым инфекциям в Европе Сиддхарта Датта. В июле ВОЗ и ЮНИСЕФ опубликовали данные, которые свидетельствуют о самом значительном за последние 30 лет снижении объема вакцинации детей: в 2021 году не менее 25 млн младенцев не получили прививки, защищающие от потенциально смертельных заболеваний. И около 7 млн детей не получили третью дозу вакцины от полиомиелита в 2021-м. А поскольку болеют непривитые или вакцинированные не полностью, тень новой пандемии полиомиелита будет маячить еще долго.
Российская специфика
«В России постоянно проводят контроль за полиовирусом в сточных водах, и ситуация с этим нормальная, — рассказывает известный педиатр, советник директора НМИЦ здоровья детей, доктор медицинских наук, профессор Владимир Таточенко. — Мы первые в мире стали проводить такой мониторинг. Проблема в том, что у нас продолжают использовать живую оральную вакцину для ревакцинации (первичную вакцинацию делают убитой вакциной). И поэтому, есть вероятность того, что живой безвредный вакцинный вирус снова превратится в патогенный (его называют ревертантом). Вот как это может происходить. Привитый человек выделяет вакцинный вирус, и если он пройдет цепочку через 3, 4, 5 непривитых человек, заразив последовательно каждого из них и даже не вызвав у них болезни, то может восстановить свои вирулентные свойства. Если потом такой вирус попадет к следующему невакцинированному человеку, то может вызвать у него болезнь. Такие единичные случаи были в России. Но для привитых людей это не опасно.
В США и Европе ситуация иная. Там применяют только убитую вакцину, и появление таких штаммов-ревертантов, возникших из вакцинных полиовирусов таким путем, как у нас, невозможно. Скорее всего, выявленные вакцинные вирусы-ревертанты в США были завозными.
Благодаря всеобщей вакцинации, природные очаги вирусов полиомиелита дикого типа остались только в Афганистане и Пакистане, где проведение вакцинации по известным причинам затруднено.
Но в любом случае надо понимать, что привитый человек не заболевает полиомиелитом, вызванным как диким вирусом, так и вакцинным ревертантом. Инфекция развивается только у тех, кто не был вакцинирован или потом не проводил своевременно ревакцинацию. Относиться к этому нужно серьезно».
