Причины появления злокачественных опухолей на сегодняшний день до конца не изучены. Но известно, что помимо вредных привычек или окружающей среды большое влияние оказывает наследственность. Можно ли предотвратить рак, который, казалось бы, «на роду написан»?
Наследственность — фактор не настолько фатальный, как принято думать. То есть человек, у которого от рака умерли оба родителя, вовсе не обязательно будет в зоне риска. Ведь гены играют свою роль примерно в 10-20% случаев. Однако для людей, которые унаследовали ту или иную генетическую мутацию, повышающую опасность заболеть онкологией, риск действительно огромен.
Не забыть про родных
Пока на практике врачи чаще обращают внимание только на болезнь конкретного пациента, а что и кто у него был в роду — им неизвестно. Часто бывает, что и сам пациент не знает о своих наследственных заболеваниях. Этот подход надо менять.
«Чтобы вовремя выявить носителей мутаций, важно обладать достоверной и полной информацией обо всех заболеваниях внутри семьи, —рассказывает врач-онколог, гематолог, лучевой терапевт высшей категории, профессор, отличник здравоохранения РФ, доктор медицинских наук Александр Серяков. — Поэтому врачи остро нуждаются в специальной профессиональной медицинской базе данных, где бы содержался семейный анамнез каждого человека. Это существенно помогло бы в своевременном выявлении у людей некоторых видов рака».
Кроме того, по мнению эксперта, создание единой «семейной» базы могло бы помочь эпидемиологам в сборе всемирного анамнеза онкологических заболеваний. В мире нет единой стратегии работы по исследованиям онкологии. А для победы над раком важно изучать его природу в разных популяциях и этнических группах. Информативность этой генетической диагностики будет разной. Встречаемость мутаций — тоже. И чтобы заниматься подобными исследованиями, важна государственная поддержка.
С помощью единой медицинской базы данных врач сможет самостоятельно отслеживать историю болезни семьи, собранную профессиональными органами, а не опираться на слова пациента. И в зависимости от анамнеза уже назначать актуальное обследование для оперативной постановки диагноза. Но без государственной поддержки создать такую базу не удастся, а пока изучением наследственных генов и сбором необходимых данных у нас занимаются исключительно энтузиасты от медицины.
Как рассказал нам эксперт, сейчас ведется работа в этом направлении, но результатов на федеральном уровне пока нет. Например, власти Москвы пытаются объединить медицинскую базу данных в поликлиниках и больницах. Благодаря этой базе любой врач сможет зайти в историю болезни жителя столицы и ознакомиться с анамнезом как самого пациента, так и увидеть его семейный анамнез.
Наследственный и семейный рак. Отличия есть.
Существует три формы рака, которые связаны с наследственностью:
- наследственные аутосомно-доминантные формы рака. Они практически всегда передаются по наследству;
- аутосомно-рецессивные синдромы. Наследуются лишь в четверти случаев;
- семейный рак. О нём говорят, когда в одной семье наблюдается повышенная частота какого-то одного или нескольких типов рака.
«Не во всех случаях семейного рака можно выявить конкретную мутацию, вызвавшую заболевание. Болезнь может быть связана с генетикой, а может — с воздействием каких-то вредных факторов извне. Например, все члены семьи — горняки, работают на шахте, поэтому причиной рака легких в семье может являться не генетика, а влияние вредного производства», — поясняет Александр Серяков.
Кроме того, не все виды онкологических заболеваний наследуются с одинаковой частотой. Чаще всего передается по наследству рак молочной железы, яичников, толстой кишки и поджелудочной железы.
Я в группе риска! Что делать?
Профилактика рака важна для всех, но особенно для тех, у кого в семье были случаи наследственного или семейного рака. Людям в группе риска нужно обязательно пройти медико-генетическое тестирование, которое позволит выявить носителей мутаций в генах. По результатам тестирования врач сможет разработать индивидуальный план профилактических мероприятий. Также важно регулярно наблюдаться у врача — в случае раннего обнаружения опухоли можно будет своевременно оптимизировать тактику лечения.
«Любой человек, в роду у которого есть онкологический больной, должен начать более пристально следить за своим здоровьем. Особенное внимание надо уделить себе не с того возраста, в котором у родственника обнаружили рак, а за 10 лет до этого. Если, например, у мамы развился рак молочной железы в 50 лет, то дочка уже в 40 лет должна пройти углубленное обследование и диспансеризацию. В том числе по тому диагнозу, который был выявлен у близкого родственника», — подчеркивает Александр Серяков.
«Самые распространенные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 повышают риск рака молочной железы и яичников. Поэтому врачи рекомендуют женщинам с мутациями этих генов уже с 18 лет проводить ежемесячно самообследование груди, а с 25 лет раз в полгода посещать маммолога. С этого же возраста им рекомендуется делать МРТ молочных желез один раз в год. А начинать регулярно (раз в полгода) делать УЗИ яичников можно чуть попозже — с 35 лет, — отмечает Александр Серяков. — Впрочем, регулярно проводить самообследование груди нужно, даже если у вас нет наследственной предрасположенности».
