Чем опасны ОРЗ, как от них защититься самим и уберечь детей, а главное — как предотвратить их опасные осложнения.
На простуды у детей многие родители смотрят сквозь пальцы, считая их неизбежными спутниками детства и уж точно не основанием для того, чтобы пропускать важные контрольные в школе. А уж если болезнь не сопровождается высокой температурой, то и подавно. Ну а сопли, кашель — пустяки, сами пройдут. Такая позиция среди врачей-педиатров точно не встретит понимания.
Об этом aif.ru рассказала врач-педиатр педиатрического отделения РДКБ РНИМУ им. Пирогова Минздрава России, кандидат медицинских наук Анастасия Горяинова.
Чем опасны простуды
«Риски осложнений при простудах достаточно высоки. Сейчас самыми распространенными вирусными заболеваниями являются парагрипп, гриппы А и B, — говорит педиатр. — Парагрипп наиболее опасен для детей от трех до пяти лет из-за возможного развития острого стенозирующего ларинготрахеита (в народе его зовут ложным крупом). У ребенка в этом случае начинается продолжительный кашель и дыхательная недостаточность».
Также эксперт рассказала, что вирус гриппа у детей может спровоцировать пневмонию, синусит и даже менингоэнцефалит. Эти осложнения важно вовремя и правильно диагностировать, чтобы своевременно на них воздействовать и предотвратить их тяжелое течение.
Как отличить грипп от ОРВИ?
Многие люди уверены, что все болезни, которые протекают остро, с высокой температурой, ломотой в мышцах, головными болями и прочими яркими симптомами — это точно грипп. А при ковиде обязательно должны быть сильный кашель и потеря обоняния. Но это не так. Вирусные заболевания могут протекать с различной симптоматикой, и часто нетипичной, поэтому по симптомам диагнозы самим себе лучше не ставить, а при любом недомогании у себя, а, тем более, у ребенка, следует обратиться к врачу.
«Существуют современные тесты по распознаванию как вирусов гриппа А и B, так и коронавирусной инфекции. Такие тест-системы можно приобрести в аптеке, — объясняет Горяинова. — Наряду с этим, бригада скорой помощи обычно имеет при себе средства по выявлению вирусов гриппа. Однако существует вероятность того, что на первые и вторые сутки заболевания даже при правильном заборе орофарингеального мазка вирус не идентифицируется. В этот период вирус еще недостаточно реплицировался (размножился): поэтому количественные показатели низки, следовательно, тест-системы могут не выявить заболевание. В связи с чем, педиатры и пульмонологи в первые сутки заболевания в первую очередь ориентируются на клиническую картину и знания относительно эпидситуации в регионе».
Не пропустить пневмонию!
Одно из самых грозных и распространенных простудных осложнений — пневмония. Именно воспаления легких опасаются родители детей, у которых подозрительно долго не проходит кашель. И один из самых частых запросов к педиатру — как выявить пневмонию на раннем этапе.
«В первые-вторые сутки с момента заболевания пневмонией болезнь не проявляет себя до такой степени, чтобы не только родители, но даже врач поликлинического звена или бригада скорой помощи смогли ее выявить, — отвечает наш эксперт. — Этот период называется фазой экссудации, когда легочная ткань только начинает накапливать воспаление. При первичном формировании воспалительного очага врач не может услышать ослабление дыхания и хрипы в легких. Только опытный пульмонолог и то лишь на вторые или третьи сутки услышит ухудшение дыхания благодаря осмотру методикой перкуссии. Метод постукивания по грудной клетке помогает выявить очаг воспаления».
Так что если ребенок тяжело дышит и нехорошо кашляет, на третий день болезни нужно обязательно обращаться к врачу.
Высокая температура: когда сбивать?
Часто можно услышать, что высокая температура имеет защитное значение, мобилизует иммунитет на борьбу с инфекцией, поэтому как минимум до 38,5 сбивать её ни в коем случае не надо. Но это не всегда так.
«По мировым рекомендациям, решение, сбивать ли высокую температуру, принимается индивидуально, поскольку некоторые взрослые и дети могут вполне сносно переносить температуру даже 39 градусов, а другие уже при 37,5 градусах чувствуют себя плохо, и у них есть риск развития фебрильных судорог, — говорит Горяинова. — Необходимо снижать температуру только разрешенными для применения у детей нестероидными противовоспалительными препаратами, но нужно правильно рассчитать дозировку, поскольку действующие вещества в высоких дозах могут быть токсичны для печени».
Оптимальный выбор жаропонижающего для ребенка — парацетамол, а вот аспирин детям давать нельзя. Что касается других лекарств и прочих лечебных методик (в том числе, и ингаляции), то всех их следует применять только по показаниям врача. «Самолечение может не только не помочь, но еще и навредить. Только специалист способен правильно подобрать нужный препарат и дозировку», — предупреждает эксперт.
Опасные спутники повышенной температуры — судороги, за которые тревожные мамы и папы легко могут принять обычные вздрагивания ребенка. Эксперт убеждена, что непрофессионал не в состоянии отличить одно от другого. Только врач-педиатр или невролог способен определить характер вздрагиваний. Но поскольку фасцикулярные подергивания ног являются одним из симптомов судорог, при их появлении необходимо сразу же обратиться к специалисту.
Постельный режим обязателен?
Всем известно, что переносить грипп на ногах — не на пользу ни взрослым, ни детям. Но часто даже при высокой температуре угомонить активного ребенка и загнать его в постель — задача не из легких. А надо ли вообще это делать, или, может, наоборот, лучше дать детям возможность побегать? Ведь движение — это жизнь!
Наш эксперт уверен, что всё зависит от клинической ситуации, ведь если состояние больного стабилизировалось, то держать его в постели вряд ли разумно. «Однако температурящий ребенок, особенно при фебрильных значениях (от 38 градусов) и при скачках температуры до 40 градусов, должен обязательно соблюдать постельный режим, — говорит Горяинова.- Это обусловлено тем, что при повышении температуры у детей возникает риск осложнений функционирования сердечного клапана. Если дети начнут бегать по дому или по улице с температурой 40, то при проведении ЭХОКГ (эхокардиографии) можно будет увидеть выпад в перикарде и утолщение клапанов».
