Рак коварен тем, что обычно слишком долго себя не проявляет. Но если выявить его на ранних стадиях и начать лечение, то болезнь можно победить в 90% случаев. Диспансеризация помогает это сделать.
В 2016 г. около 55% случаев злокачественных новообразований удалось выявить на 1–2‑й стадиях, в 2018-м – свыше 56,4% случаев. Это существенно выше, чем до начала всеобщей диспансеризации, ставшей частью нацпроекта «Здравоохранение». А в 2020–2021 гг., по данным Минздрава, количество пациентов с выявленным раком на 1–2-й стадиях возросло ещё более чем на 2%.
Прицельные скрининги
«Диспансеризация – это оружие против рака. В неё включены специальные прицельные обследования людей, не имеющих явных признаков заболеваний, – скрининги. Только с их помощью онкологические заболевания можно обнаружить на ранней стадии, когда их лечение даёт наилучший результат», – считает главный онколог Минздрава России Андрей Каприн.
О каких скринингах он говорит? Это 7 исследований, направленных на выявление следующих онкологических заболеваний:
- рака молочной железы,
- рака предстательной железы,
- рака шейки матки,
- рака лёгких,
- рака желудка,
- колоректального рака,
- рака визуальной локализации (кожные покровы, слизистые, лимфоузлы, ротовая полость, щитовидная железа).
Онкологи считают, что эти исследования нужно проходить с разной периодичностью в разном возрасте. И программа диспансеризации это учитывает.
Кому и когда?
18–39 лет
- 1 раз в 3 года
Для людей такого возраста профилактический осмотр на 1-м этапе диспансеризации включает осмотр на выявление онкологических заболеваний визуальной локализации.
Для женщин добавляется скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки. При этом проводится также цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала, или РАР-тест.
РАР-тест называют золотым стандартом диагностики рака шейки матки – он выявляет заболевание с точностью до 95%. После его появления смертность от этого вида онкозаболеваний сократилась в 10 раз.
Анализ необходимо сдавать 1 раз в 3 года.
40–64 года
- Ежегодно
В этом возрасте к названным выше исследованиям добавляются другие.
Скрининг на выявление злокачественных новообразований лёгких – флюорография или рентгенография лёгких. Просвечивание участка тела рентгеновским излучением и фиксация изображения на плёнке помогают заподозрить или выявить рак лёгких.
- 1 раз
Один раз, в 45 лет, необходим скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для этого проводят эзофагогастродуоденоскопию – эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, позволяющее осмотреть слизистые оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Таким образом можно выявить изменения в работе ЖКТ и оценить проходимость пищевода и желудка. Кроме того, в случае показаний проводится биопсия тканей для гистологического исследования.
- 1 раз в 2 года
Скрининг на выявление колоректального рака подразумевает исследование кала на скрытую кровь иммуногистохимическим качественным или количественным методом.
Это неинвазивный и высокоэффективный метод выявления колоректального рака на ранней стадии, лечение на которой в 90% случаев приводит к ремиссии.
- 1 раз в 2 года (женщины)
Скрининг на выявление рака молочной железы – маммография молочных желёз. Это рентгеновское исследование молочных желёз в двух проекциях с двойным прочтением. Оно с точностью до 90% выявляет патологию на ранней стадии, задолго до появления первых симптомов. Благодаря массовому скринингу с использованием маммографии в развитых странах за 50 лет смертность от рака молочной железы снизилась на 20–30%.
- 1 раз в 5 лет (мужчины)
Скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы. В него входит определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови. Это необходимо, т. к. его повышение более 4 нг/мл обнаруживают у 80–90% больных раком предстательной железы.
Исследование проводят в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.
С 65 лет
- 1 раз в год
Профилактический осмотр и флюорография лёгких.
- 1 раз в год
Исследование кала на скрытую кровь иммуногистохимическим качественным или количественным методом – до 75 лет.
- 1 раз в 2 года (женщины)
Проходить маммографию необходимо до 75 лет.
Что далее?
При подозрении на любые виды злокачественных новообразований проводится консультация с врачом – гинекологом, урологом, дерматовенерологом и т. д. Он назначает дополнительные обследования для постановки или уточнения диагноза. Это уже 2-й этап диспансеризации.
Какие исследования могут назначить?
При возникновении подозрений:
- на рак лёгкого
пациент направляется на компьютерную томографию лёгких – послойное изображение органа, позволяющее выявить опухоли размером 2–3 мм, которые не видны на рентгенограмме;
- на рак толстой кишки
проводится колоноскопия (позволяет визуально оценить состояние прямой кишки),
или ректороманоскопия – исследование нижних отделов пищеварительного тракта;
- на рак желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки
назначается эзофагогастродуоденоскопия;
на рак кожи и/или слизистых оболочек проводится дерматоскопия.
После дополнительных исследований пациент снова приходит на приём к врачу. При необходимости доктор может назначить новое дополнительное обследование, не входящее в объём диспансеризации, а при подозрении на онкологические заболевания – направить на осмотр врачом-онкологом.
Больше полезной информации о профилактике, диагностике и лечении рака вы найдёте на официальном портале Минздрава России об онкологических заболеваниях onco-life.ru.
