В течение жизни каждая восьмая россиянка сталкивается с диагнозом «рак молочной железы». Это самый частый и первый по смертности «женский» рак. Но если обнаружить его вовремя, шансы излечиться очень высоки.
Диагноз Екатерине Гончар поставили в 50 лет. Несмотря на то что сама она по профессии акушер-гинеколог, заболевание обнаружили лишь на III стадии. Опухоль была агрессивной формы. Полгода продолжалась химиотерапия, потом – радикальная мастэктомия (полное удаление молочной железы), ещё год – лучевая и таргетная терапия. На данный момент у Екатерины ремиссия. Она продолжает работать по специальности и ведёт более активную жизнь, чем до болезни.
Страх хуже рака
«Я очень рада, что тема онкологии перестала быть табуированной. Но люди до сих пор считают эти заболевания неизлечимыми и боятся их. Однако если рак молочной железы выявлен на I–II стадии, то терапия оказывается успешной более чем в 90% случаев. Даже если диагноз ставят на продвинутой стадии в связи со стремительным развитием медицины – это тоже не приговор. Когда я лечилась в 2018 г., была одна схема химиотерапии, в 2019‑м её уже дополнили новыми препаратами. Сегодня при правильном лечении люди с онкологией живут долго. При обнаружении опухоли на ранних стадиях ремиссия бывает пожизненной. Поэтому надо не бояться рака, а проходить регулярные осмотры», – советует Екатерина.
А ещё она считает, что для онкологического пациента крайне важна психологическая поддержка – вера близких в то, что с бедой удастся справиться. Многое зависит и от самого человека. «Если он хочет жить, то будет жить. А если решит уйти в болезнь, его уже трудно остановить», – уверена наша героиня.
Не за что, а для чего
Любой человек, столкнувшись с тяжёлым диагнозом, проходит пять стадий переживания: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие. Кто-то застревает на первом этапе, кто-то – на последующих. Екатерина задержалась в депрессии. Она столкнулась с ней дважды: в момент постановки диагноза и когда основное лечение было позади. Во второй раз её накрыло даже сильнее. «Когда у тебя есть план лечения (сегодня «химия», завтра – лучевая), ты просто идёшь по этому пути, каким бы тяжёлым он ни был. Но когда терапия вдруг заканчивается, жить, как раньше, ты уже не можешь – ты теперь другая».
Главное, что изменилось, – отношение к жизни. «Когда тебе ставят страшный диагноз, ты уже не умозрительно, а совершенно отчётливо понимаешь: твоя жизнь конечна, её нельзя переписать «на чистовик». Ещё становится ясно, что вокруг так много интересного. Хочется во всём поучаствовать, разглядеть то, чего до этого не замечала, – вспоминает Екатерина. – Вот раньше приглашали, например, в театр, а я, уставшая после работы, отказывалась: мол, в другой раз схожу. Сейчас же стала очень лёгкой на подъём, любому предложению рада».
У Екатерины появилось желание не только сделать свою жизнь более полноценной, но и принять активное участие в работе сообщества онкологических пациентов и по возможности консультировать «новичков». Она рада, что к её мнению прислушиваются, ведь Екатерина не только пациент с онкологическим диагнозом, но и человек с медицинским образованием.
COVID‑19 и рак
«Как только началась история с ковидом, я была, наверное, единственной в наших онкочатах ярой сторонницей прививок, – говорит Екатерина. – Конечно, прежде чем принять решение, изучила литературу, послушала мнения докторов, которым доверяю. Я убеждена: единственная возможная защита – это иммунизация. Если человек заболевает ковидом, его онкологическое лечение прерывается, что влияет на качество терапии, а значит, и на её эффективность. Всегда надо выбирать, что важнее».
Екатерина Гончар привилась сразу, как только анализы после лечения пришли в норму. И за то, что не заболела, хотя всю пандемию продолжала работать, она благодарна прививке. Правда, перенеся в конце прошлого года несколько операций с осложнениями, из-за которых иммунитет был скомпрометирован, в январе этого года она всё-таки заразилась ковидом. Однако болезнь, проходившая в форме тяжёлого ОРВИ, длилась недолго – на пятый день всё прошло. «Если есть средство хоть как-то защититься от серьёзного протекания и осложнений болезни, им обязательно надо воспользоваться, тем более онкопациентам», – не сомневается Екатерина.
Все перемены – к лучшему
Считается, что рак во многом ограничивает людей. Это не так. У нашей героини 2-я группа инвалидности, но при этом она работает, занимается йогой, участвует в общественных мероприятиях, помогает таким же пациентам, как она, адаптироваться к болезни и сориентироваться в лечении.
«Я знаю многих людей, которые после постановки диагноза круто поменяли свою жизнь. Со мной в палате лежала молодая женщина, узнавшая о раке случайно – когда проходила чек-ап при планировании беременности. Прежде она работала в офисе с бумагами. А сейчас не только мама, но и успешный фотограф. Недавно я познакомилась с женщиной-инженером, которая стала моделью. Я, конечно, не так кардинально повернула свою жизнь и менять профессию не хочу – это мой ресурс. Но после диагноза я как врач-гинеколог стала ещё более онконастороженной, что позволило мне успешнее выявлять онкологию на ранних стадиях».
Комментарий специалиста
Врач-онколог, старший научный сотрудник отделения химиотерапии № 1 Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина МЗ РФ, кандидат медицинских наук Елена Коваленко:
– В России на рак молочной железы приходится 22% всех случаев онкологических заболеваний у женщин, и эта цифра продолжает расти. Каждые 7 минут одной россиянке ставят такой диагноз. Однако за последние годы появилось много новых вариантов лечения, которые продлевают жизнь пациенток и значительно улучшают её качество.
Главное новшество – персонализированная терапия, которая подбирается в зависимости от типа конкретного заболевания, а потому даёт лучшие результаты. Например, есть препараты, которые блокируют различные рецепторы на поверхности раковых клеток, не давая им размножаться. Также существуют средства, направленные против опухолей груди, обусловленных генетическими мутациями. Применение персонализированной терапии позволяет значительно снизить риск рецидива, а многие пациентки вообще навсегда забывают о раке.
Разрабатываются и препараты для более поздних стадий – они помогают значительно увеличить продолжительность жизни.
Главным же фактором успеха в лечении рака груди по-прежнему остаётся своевременная диагностика. Я советую женщинам ежемесячно проводить самообследование груди, регулярно проходить профилактические осмотры, а после 40 лет делать маммографию. Всё это доступно в рамках ОМС.
Особенно внимательным к себе надо быть женщинам из группы риска – тем, у кого среди ближайших родственников был рак груди или яичников.
Для пациенток с уже диагностированным раком молочной железы крайне важна профилактика респираторных заболеваний и вирусных инфекций, в том числе COVID‑19. Этой категории женщин вакцинация показана в первую очередь, поскольку у них инфекция может развиваться в тяжёлой форме.
