Эффективно ли иглоукалывание с точки зрения доказательной медицины, к каким последствиям может привести неправильное проведение процедуры и где лучше ее проходить, если вы твердо решили «проколоться»? Об этом и не только aif.ru рассказала врач-невролог Анастасия Бородина.
Иглорефлексотерапия (иглоукалывание, или акупунктура) — разновидность альтернативной медицины, основанная на введении стерильных одноразовых игл в специальные акупунктурные точки. Согласно теории, такие точки образуют меридианы, по которым циркулирует жизненная энергия, а введение игл приводит к «стимуляции восстановительных процессов» в организме. Часто этот метод сочетается с другими вмешательствами — с пропусканием небольшого электрического тока через иглы (электроакупунктура), или с маломощными лазерами, или ультразвуком.
В традиционной китайской медицине иглорефлексотерапия лечит почти все заболевания. В нашей стране иглоукалывание обычно рекомендуют при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, дисфункциях нервной системы, сердечно-сосудистых заболеваниях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Чтобы оценить эффективность этого метода с точки зрения доказательной медицины, необходимо проведение больших рандомизированных двойных слепых исследований (когда ни врач, ни пациент не знают, какой препарат или манипуляцию они используют). Для этого обычно проводится настоящее лечение для одной группы пациентов и фиктивное — для другой группы. Такие исследования для акупунктуры провести сложно.
На основании сотни контролируемых исследований и обзоров можно сказать, что показатели общего самочувствия пациентов одинаково улучшились в группах акупунктуры «настоящими» иглами и фиктивной акупунктуры (например, зубочистками).
Также не было отмечено значительной разницы между введением игл в специальные акупунктурные точки и меридианы или в фиктивные точки. При этом у пациентов с хронической болью акупунктура и имитация акупунктуры были эффективнее, чем отсутствие какого-либо лечения.
Хотя изучение акупунктуры сопряжено с определенными трудностями, рандомизированные исследования показывают, что акупунктура и ее иммитация могут иметь одинаковую эффективность.
Это означает, что большая часть или весь эффект акупунктуры может быть связан с эффектом плацебо. Улучшение самочувствия происходит только благодаря тому, что человек верит в эффективность метода.
Насколько безопасны «иголки»?
Акупунктура обычно безопасна, но может привести к осложнениям, которые отмечаются при использовании любого типа игл. Это риск инфицирования, повреждение нервов и сосудов, очень редко — пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевральной полости, которое приводит к нарушению функции легких и газообмена при дыхании), пневмоперитонеум (присутствие воздуха в брюшной полости), пункция (прокол органов), тампонада сердца (присутствие жидкости между листками перикарда, за счет чего происходит сдавление полостей сердца, это делает невозможным нормальные сердечные сокращения), остеомиелит (воспаление костного мозга).
К местным осложнениям относятся кровотечения, ожоги при электроакупунктуре, контактный дерматит, простреливающая боль и парестезии (ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек и др).
Однако серьезные нежелательные явления при акупунктуре чрезвычайно редки и обычно связаны с лечением у нелицензированных иглорефлексотерапевтов.
Абсолютными противопоказаниями к процедуре служат:
- очаги активной инфекции или злокачественные новообразования. В случае попадания в них иглы есть риск метастазирования опухолевых клеток;
- наличие автоматического имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора (ИКД) или кардиостимулятора из-за риска электрических помех в устройстве;
- инфекционные заболевания (гепатит, ВИЧ и др.);
- тяжелая нейтропения после миелосупрессивной химиотерапии;
- лихорадка;
- заболевания крови и кожи.
Беременность не является абсолютным противопоказанием. Однако попадание игл в некоторые точки может вызвать роды, поэтому иглорефлексотерапевту необходимо сообщить о беременности. Также врач должен знать о нарушениях свертываемости крови или приеме антикоагулянтов, которые повышают риск кровотечений. Не рекомендовано проводить акупунктуру людям старше 70 лет и детям младше года.
Небезопасно проходить эту процедуру у специалистов без высшего медицинского образования или не в медицинских клиниках. Обязательно проверяйте лицензии и сертификаты клиники, которые обычно указаны на сайте клиники, а также отзывы на клинику и врачей на независимых сайтах.
