Почему так опасна «травма ныряльщика»? Полное восстановление после повреждения спинного мозга невозможно, рассказала aif.ru нейрохирург Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии им. академика Г. А. Илизарова Минздрава России Оксана Прудникова:
— «Травма ныряльщика» — особое название повреждения шеи при нырянии вниз головой. Если ныряльщик неправильно рассчитал глубину водоёма, высоту своего прыжка или внезапно на его пути попались камни, коряги, намытый песок, то происходит удар головой о дно со сгибанием в шейном отделе позвоночника. Четверть пациентов, получающих жизнеугрожающую травму, при этом находится в алкогольном опьянении. В таком состоянии человек не анализирует опасность погружения в воду, плохо контролирует и координирует свои движения, ведёт себя бесшабашно и получает травму.
Основной механизм травмы ныряльщика — удар головой о дно с повреждением позвоночника. Мгновенно происходит перелом шейных позвонков, повреждение спинного мозга, начинается его отек, нарушается работа всех жизненно важных центров. Человек не может дышать, двигаться, кричать. На помощь позвать пострадавший не сможет. Вода попадает в дыхательные пути, и часто такие случаи заканчиваются летальным исходом.
Если вы стали свидетелем неудачного ныряния в воду вниз головой, пострадавшего нужно вытянуть на берег, держа его под руки в области подмышек, спиной к себе. Уложить на твердую ровную поверхность на бок, подложив что-то под голову, ни в коем случае не трясти человека, чтобы не усугубить ситуацию, вызвать скорую помощь.
Операцию при повреждении шейного отдела позвоночника важно выполнить как можно раньше — в период 12 часов с момента получения травмы. В остром периоде травмы врачи проводят декомпрессию спинного мозга и удаляют костные отломки. Далее они накладывают конструкции для фиксации позвонков или проводят протезирование тела позвонка, устраняют нестабильность позвоночника и сдавление спинного мозга. Это помогает создать условия для сращения перелома и функционирования спинного мозга.
Эта травма полностью меняет жизнь человека. Полное восстановление после повреждения спинного мозга невозможно. Если только сломан позвоночник (при этом спинной мозг не задет), то тогда ещё можно достичь сращения на уровне перелома. Но если произошло сдавление, повреждение или полный перерыв спинного мозга, то у человека начинают ослабевать все мышцы туловища, не слушаются конечности, снижается или совсем отсутствует чувствительность. У тяжёлых пациентов могут возникнуть проблемы с дыханием, глотанием, мочеиспусканием. Также могут появиться пневмония и трофические изменения кожи на теле. Тяжёлые пациенты требуют реанимационного лечения, потому что наиболее частый исход травмы — тяжёлая инвалидизация.
В Клинике патологии позвоночника и редких заболеваний Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии им. академика Г. А. Илизарова Минздрава России занимаются хирургическим лечением последствий травм позвоночника. С помощью метода эпидуральной электростимуляции спинного мозга и его проводящих путей врачи пытаются активизировать компенсаторные механизмы, чтобы улучшить качество жизни пациентов.
Мы устанавливаем электроды в проекции повреждения спинного мозга и центра двигательной активности. С помощью электростимуляции активируются как поврежденные нервные волокна, так и компенсаторные механизмы двигательной активности. Положительная динамика проявляется в увеличении тонуса и силы мышц, улучшении чувствительности, восстановлении произвольного мочеиспускания. И это крайне важно для пациентов, переживших «травму ныряльщика».
Вот несколько историй пациентов с «травмой ныряльщика» из практики нейрохирургов Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии им. академика Г. А. Илизарова Минздрава России:
• Молодой парень 18 лет из Перми неудачно нырнул в состоянии алкогольного опьянения, ударился головой о дно, получил травму верхне-шейного отдела. Оперативное лечение выполнено по месту жительства, далее последовало длительное лечение в реанимации, направленное на восстановление дыхания и глотания. Однако его спинной мозг получил серьёзные необратимые повреждения. Сейчас он — тяжёлый лежачий пациент с полным параличом конечностей. Электростимуляция в данном случае оказалась малоэффективной.
• Молодой человек 20 лет из Москвы совершил прыжок и ударился головой о дно водоёма. В результате он сломал средне-шейный отдел позвоночника, но его спинной мозг не был повреждён. Это существенно сказалось на исходе травмы. В ситуации с данным пациентом электростимуляция помогла активизировать и укрепить мышцы туловища. Он может самостоятельно сидеть, удерживать в руках предметы, пользоваться компьютером, телефоном, передвигаться в кресле.
• Мужчина 30 лет, глава благополучной семьи. Вместе с друзьями поехал на озеро, все нырнули хорошо, а он — ударился головой о дно. Итог — травма ныряльщика с серьёзными последствиями.
Ограничение самообслуживания, зависимость от окружающих — это тяжёлая психологическая травма для всех: для пострадавшего, для родных и близких. Качество жизни человека, весь жизненный уклад кардинально меняются, он постоянно нуждается в постороннем уходе и помощи, длительном восстановительном лечении и реабилитации.
Ныряние головой вниз в природном водоёме — очень опасное, жизнеугрожающее развлечение. Знакомый водоём, другие люди, прыгающие до вас в воду, не исключают риск получения травмы. Подводное течение, намытый песок или предмет, сила отталкивания, траектория прыжка — факторы, которые могут изменить безопасное купание и вашу жизнь.
Даже знакомое место купания может измениться за одну ночь и стать опасным. Природная стихия непредсказуема и требует от нас соблюдения жёстких правил безопасности.
