Елена Малышева и кардиолог Герман Гандельман рассказали в эфире программы «Жить здорово!» о том, какие побочные эффекты могут проявиться при ежедневном приеме антикоагулянтов. Это препараты, которые требуются для разжижения крови. «Они предупреждают развитие тромбов во всех сосудах нашего организма, в том числе и в сердце. И растворяют небольшие тромбы. Если в сосуде появляется тромбик, то человек, принимая антикоагулянты, помогает телу его разрушить и сохранить кровь текучей, чтобы этот тромбик никуда не улетел», — отметил доктор Гандельман.
Особенно важно принимать антикоагулянты при мерцательной аритмии. Ведь в этом случае ток крови нарушается серьезно. «При мерцательной аритмии предсердия трепещут, кровь там застаивается, образуется тромб обычно ушка левого предсердия. И в один момент он отрывается и улетает, обычно в головной мозг, развивается инсульт», — предупредил Гандельман. Для предупреждения таких ситуаций и требуется принимать антикоагулянты ежедневно.
Какие анализы помогут выявить проблему?
Один из основных рисков — желудочное кровотечение. Чтобы его определить, необходимо регулярно проверять гемоглобин крови на предмет того, снижается он или нет. «Также есть и такие признаки кровотечения желудочно-кишечного тракта, которые можно увидеть самостоятельно — кровь в стуле или абсолютно черный стул. В такой ситуации требуется сделать гастроскопию и колоноскопию», — предупредил кардиолог.
«Это самое важное обследование для людей, которые принимают антикоагулянты. Принципиально гастроскопия и колоноскопия должны назначаться до того, как вы будете принимать антикоагулянты. И от этой отправной точки мы будем жить. Например, знаем, что у вас нет поражения желудка, и абсолютно спокойно назначаем антикоагулянты», — добавила Малышева.
Анализ на гемоглобин, если он стабилен, можно сдавать раз в полгода. «Если есть какие-то снижения, то наблюдаются через несколько недель, и потом, если он продолжает снижаться, делаются дообследования, чтобы найти источники кровотечения», — добавил кардиолог.
Почему важно контролировать работу почек?
Еще один анализ, который делают параллельно, — проверка функции почек. «Здесь обращать внимание на такую строчку, как креатинин. Почему это важно? Потому что все антикоагулянты нового поколения способны повышать свою концентрацию при ухудшении работы почек. Поэтому надо контролировать уровень работы почек раз в полгода минимум, если нет изменения состояния. И если креатинин повышается, нужно снижать долю лекарств», — пояснил Гандельман.
Нужно быть уверенными в том, что почки работают и выводят лекарство, добавила Малышева. «Если лекарство не выводится, его концентрация растет, соответственно, кровотечения будут точно. Раз в полгода — проверка креатинина точно», — отметила она.
Может возникнуть вопрос: а если столько побочных эффектов, причем столь серьезных, может, не надо принимать такие препараты. «Эмболия или инсульты из-за кусочков тромбиков — это смертельно опасные заболевания. Несмотря на все риски приема антикоагулянтов, они спасают вас от инсульта и смерти», — подчеркнул Герман Гандельман.
При подготовке материала использованы следующие источники:
