Кому и зачем нужно делать «прививку от рака»?
В августе этого года будет рассматриваться вопрос о расширении национального календаря прививок в России. Планируется, что его пополнят препараты, дающие вакцинальную защиту от ротавирусной инфекции, ветряной оспы, менингококковой инфекции и от вируса папилломы человека (ВПЧ). Особенно много вопросов вызывает последняя прививка, которую еще называют прививкой от рака шейки матки. Впрочем, эта вакцина отнюдь не только женская.
Сегодня ВПЧ-инфекция считается одним из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Сам этот вирус имеет порядка 200 штаммов, 14 из которых могут вызвать онкологические заболевания, причем как у женщин, так и у мужчин. Несмотря на то, что наиболее распространенным заболеванием, связанным с ВПЧ, является рак шейки матки (РШМ), инфекция также способна спровоцировать развитие других видов рака (вульвы, анального канала, полового члена и гортани).
Раком можно заразиться?
В последние годы наблюдается значительный рост РШМ. По оценкам экспертов, к 2030 году во всем мире число ежегодных случаев заболеваемости этим видом рака может увеличиться до 700 000 человек, а смертность составит около 400 000 человек.
«Наследственность играет важную роль в развитии этого заболевания, однако, помимо нее, основным патогенезом возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ)», — рассказала врач-онколог, старший научный сотрудник Хирургического отделения № 8 (онкогинекология) РОНЦ имени Блохина Юлия Паяниди. При этом частота встречаемости ВПЧ у молодых женщин репродуктивного возраста составляет 50-80%. В ноябре 2020 года ВОЗ утвердила глобальную стратегию по снижению частоты заболеваемости ВПЧ. Она представляет собой комплекс мероприятий: первичную профилактику у девочек до 15 лет, вторичную профилактику у женщин старше 30 лет, скрининг, непосредственно лечение рака и реабилитацию. «Вакцинопрофилактика против ВПЧ — это крайне важная составляющая стратегии», — подчеркнула онколог.
ВПЧ передается преимущественно половым путем, а неонкогенные папилломавирусы могут также поступать от матери к ребенку и быть причиной папилломатоза у новорожденного. Никто не знает, как именно поведет себя вирус, попав внутрь организма. Он может находиться там в состоянии покоя до 10 лет, также он может самостоятельно исчезнуть благодаря иммунитету, но может и дать старт смертельно опасному заболеванию. К сожалению, на сегодняшний день еще не существует препаратов с доказанной эффективностью, которые могли бы полностью избавить от вируса, а презервативы не являются защитой от инфицирования на 100%. Наиболее эффективной профилактикой папилломавирусной инфекции является вакцинация.
По словам Юлии Паяниди, вакцинация против ВПЧ была включена в национальную программу иммунизации 110 стран в 2020 году, но Россия пока не вошла в список этих стран. Данные, полученные в долгосрочных исследованиях, в которых принимали участие женщины разных стран в возрасте 16-26 лет, показали, что вакцинация обеспечивает устойчивую защиту от дисплазии шейки матки высокой степени злокачественности, связанной с ВПЧ 16 и 18 типа, в течение более 12 лет с тенденцией к продолжающейся защите в течение 14 лет после вакцинации. Данные еще одного исследования с участием женщин 24-45 лет показали, что вакцина была эффективна в течение 10 лет и вызывала устойчивый иммунный ответ с момента введения первой дозы. 
Результат обнадеживает
Вакцинация безопасна и уже подтвердила свою эффективность. В Австралии спустя 9 лет после начала программы по элиминации ВПЧ распространённость вакцинных типов вируса снизилась более чем на 90% у женщин в возрасте 18-35 лет. На недавнем докладе в рамках XIII Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням им. академика В. И. Покровского были представлены данные по Московской области по итогам проводившейся там в течение 13 лет региональной программы вакцинации (прививали девочек с 12 до 13 лет с согласия родителей). В результате реализации этой программы заболеваемость аногенитальными кондиломами снизилась со 127, 2 на 100 000 населения до 3,4, а заболеваемость РШМ в Московской области за последние годы стала ниже, чем по РФ.
В России такую вакцину планируют внести в календарь к 2024 году. Сейчас действуют только региональные программы, где подростки могут пройти вакцинацию бесплатно в местной поликлинике. Прививку рекомендуется делать до начала половой жизни, но она будет достаточно эффективна и до 45-летнего возраста, так как защищает от ряда других штаммов этого вируса, с которыми организм еще не встречался. Во многих странах прививают преимущественно девочек, однако для большей эффективности рекомендуется прививать и мальчиков. Такая прививка не только снизит инфицирование ВПЧ в целом и уменьшит риск развития РШМ у девушек и женщин, но и защитит мужское население от ряда онкологических заболеваний, ассоциированных с ВПЧ.
