Болезнь Паркинсона — одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Вылечить его нельзя. Однако помочь пациенту можно. Об этом читателям aif.ru рассказал директор Института мозга Научного центра неврологии, президент Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движения, академик РАН Сергей Иллариошкин.
Лидия Юдина, aif.ru: — Сергей Николаевич, болезнь Паркинсона у всех на слуху. Насколько распространено это заболевание?
Сергей Иллариошкин: — Хотя болезнь Паркинсона связана с небольшой областью мозга, это одно из самых распространенных нейродегенеративных неврологических заболеваний. Оно настигает 16-20 человек из 100 тысяч населения, и ежегодно число пациентов становится больше на 20-30 тысяч человек.
Как и многие недуги, болезнь Паркинсона «молодеет». Каждый десятый пациент получает этот диагноз до 50 лет, а каждый двадцатый — до 40. Недавно выяснилось, что риск болезни повышает коронавирусная инфекция. Ожидается, что после ковида пациентов у нас станет больше.
— Главный признак болезни — дрожащие руки. Означает ли это, что тем, кто хоть раз испытал тремор, нужно посетить невролога?
— Дрожание рук может быть симптомом множества заболеваний. На фоне эмоциональных перегрузок тремор бывает и у здоровых людей.
Отличительный признак болезни Паркинсона — тремор покоя. Дрожание рук у наших пациентов возникает и усиливается, когда они максимально расслаблены.
Помимо этого, для болезни Паркинсона характерно замедление и обеднение движений (гипокинезия). Человек говорит невнятно и монотонно, с застывшим лицом, ходит медленно, с прилипшими к телу руками.
Еще одна особенность — скованность мышц из-за повышения мышечного тонуса. Человек жалуется на судороги и «каменные мышцы», которые не дают ему сгибать руки — ноги. Совокупность этих проявлений дает возможность врачу поставить диагноз «с порога».
Однако даже минимальные проявления болезни возникают, когда 70% клеток среднего мозга уже погибло. Первые симптомы болезни, которые возникают за 10-20 лет до первых двигательных нарушений, настолько неспецифичны, что мало кому из пациентов приходит в голову на них пожаловаться.
— Что это за симптомы?
— В частности, достоверным признаком того, что у здорового человека через 15-20 лет разовьется болезнь Паркинсона служит активное участие в сюжете сновидения — спящий человек может активно двигать руками и ногами (во сне отбиваясь от врагов, разбрасывать вещи, крутить ногами педали велосипеда и т.д). Также наших будущих пациентов на ранней стадии болезни часто беспокоят тревога, депрессия, апатия, запоры, боли в мышцах, снижение обоняния. Человек может чувствовать, что с ним что-то происходит, но зачастую не знает, к какому специалисту ему обратиться. Хотя опытный врач может сразу предположить истинную причину таких нарушений.
— Болезнь Паркинсона — неизлечимое заболевание. Что дает ранняя диагностика?
— Терапия, назначенная на ранних стадиях болезни, помогает не только сгладить симптомы заболевания, но и на годы, а иногда и десятилетия сохранить качество жизни пациента.
На начальной стадии назначаются препараты в виде таблеток или пластырей. На продвинутых — в виде помп для подкожного введения. Это необходимо для того, чтобы лекарство поступало в организм постоянно.
— Это дает результат?
— Результат бывает настолько выраженным, что иногда человек на несколько лет забывает, что с ним происходило, и начинает сомневаться в правильности поставленного диагноза. К сожалению, через два-три года симптомы возвращаются, прогрессируют и встает вопрос о необходимости хирургического лечения.
— Можно представить, как сопротивляются пациенты — ведь речь идет об операции на мозге.
— Между тем крайне важно провести вмешательство своевременно, поскольку от этого зависит эффективность дальнейшей терапии.
Существуют два варианта нейрохирургического лечения. Первый -деструктивная операция, которая разрушает «аритмию» (синхронность работы) головного мозга. Сегодня появилась возможность проводить эти вмешательства без разрезов, с помощью ультразвука.
С помощью такого вмешательства можно если не избавиться от тремора, то радикально уменьшить его проявления.
Второй вариант лечения — электростимуляция мозга. С помощью нейронавигации в мозг вводятся электроды, а источник стимуляции имплантируется под ключицу. Благодаря правильному импульсу патологические сигналы мозга прерываются. Это вмешательство, которое сегодня проводится бесплатно по квотам ВМП, дает отличный результат — уменьшает выраженность симптомов, может снижать дозу принимаемых препаратов. При этом оно показано не всем пациентам, поскольку имеет и перечень противопоказаний.
