Лечиться без помощи врачей: это хорошо или плохо? Достаточно ли умения читать инструкцию к препаратам, чтобы сделать правильный выбор? А как относиться к информации из интернета или из телевизора?
Об этом aif.ru поговорил с заведующим кафедрой общей врачебной практики и поликлинической терапии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, доктором медицинских наук, профессором Анатолием Стремоуховым.
Пока гром не грянул
Елена Нечаенко, aif.ru: — Анатолий Анатольевич, что в себя включает такое понятие, как ответственное отношение к здоровью?
— Афоризм великого Козьмы Пруткова гласит: «Все говорят, что здоровье дороже всего, но никто этого не соблюдает». Шутки шутками, но в наших реалиях это, к сожалению, правда. Необходимо понимать, что ответственное отношение к здоровью является частью общей культуры человека и напрямую зависит от уровня развития личности. А личность развивается не вдруг. Процесс этот долгий, трудный, и зависит он от доступности и качества образования, желания самого человека читать книги, мыслить, анализировать, прислушиваться к советам профессионалов. В данном случае — врачей.
— Ответственно относиться к здоровью выгодно не только для человека, но и для государства, не так ли?
— Естественно. Ведь основная цель медицины — сохранение здоровья здоровых. И чем ответственнее человек относится к своему здоровью, тем выше вероятность успеха. И для человека, и для медицины, и для общества.
Кому можно доверить здоровье
— Опросы показывают, что лишь 26% людей принимают лекарства по рекомендации врача, а остальные делают это по советам друзей, фармацевтов, а также по рекомендациям «доктора Гугла». Как вы относитесь к этому?
— Люди так поступали всегда. Плохо ли это? Нет, не плохо, когда советы друзей правильны (но «скажи мне, кто твой друг...»). И, конечно, это ужасно, если информация получена из недостоверных и непроверенных источников. Нередко в качестве такого источника выступает интернет или телевизионные «целители», которые зачастую транслируют абсурдную и весьма вредную информацию. Только фармацевтические работники (провизор, фармацевт) и медики (врач, фельдшер, медицинская сестра) — проверенные и профессиональные источники информации. Они могут рассказать о лекарствах, их терапевтической эффективности, способах применения, побочных эффектах. Но парадигма ответственного самолечения не только имеет право на существование, но она обязана существовать и совершенствоваться.
— Как правильно определить границы, до которых самолечение может быть полезно, а после которых недопустимо?
— Несложные (с медицинской и бытовой точки зрения) состояния, а также некоторые предболезни пациент преодолевает, основываясь на своем житейском опыте и житейской же мудрости (если она у него есть). Среди них — острые респираторные вирусные инфекции, некоторые болевые синдромы (например, неспецифические боли в спине и суставах, боли в горле), кашель, насморк, ситуационные расстройства пищеварения, необходимость самоконтроля артериального давления и уровня глюкозы в крови и так далее.
Но определение границ ответственного самолечения — это сложнейший вопрос. Тут все очень индивидуально. Чем больше у человека знаний, тем шире границы.
Кто-то, обладая достаточным объемом знаний, в случае заболевания успешно и ответственно лечится сам, а кто-то, не столь «продвинутый», может наделать массу ошибок — например, примет неверное решение или несвоевременно обратится за медицинской помощью и навредит своему здоровью. Я практикующий семейный врач и к самолечению пациентов отношусь положительно, потому что стараюсь его контролировать. Не всегда напрямую, часто исподволь, незаметно, опосредованно. Достигается это постоянной работой с пациентом, объяснениями, консультациями, обучением. Мои пациенты знают, как действовать в той или иной ситуации.
Нет лекарств безопасных
— Многие россияне не отличают рецептурные и безрецептурные препараты. Чем это чревато? И надо ли, по вашему мнению, сокращать список безрецептурных препаратов?
— Бесконтрольный прием любого препарата может быть опасен. И неважно, какой это препарат: рецептурный или безрецептурный. Польза или вред зависят от формы, вида, дозы, кратности приема и длительности курса. И чтобы человек не сбился с правильного пути, и существуют медицинские и фармацевтические работники. Они помогут, подскажут, объяснят. Правило «не знаешь — спроси» еще никто не отменял. Но спросить может только тот, кто ответственно относится к своему здоровью.
Кто-то из великих сказал: «не всякий яд — лекарство, но всякое лекарство — яд». Наиболее популярные препараты (например, назальные деконгестанты, нестероидные противовоспалительные средства, жаропонижающие, антигипертензивные, отхаркивающие и противокашлевые), помимо несомненной пользы, могут (при неразумном использовании) принести вред. Только разумная целесообразность и аргументированная ответственность, основанная на знании — вот основное правило грамотного отношения к здоровью и безопасного (а главное, полезного) самолечения.
Сокращать перечень препаратов безрецептурного отпуска нельзя. Во-первых, это приведет к запредельной нагрузке на первичное звено здравоохранения и, как следствие, к снижению качества медицинской помощи. Во-вторых, больно ударит по доступности необходимых препаратов, применяемых в самых частых клинических ситуациях. Наша страна велика, а плотность здравоохранения неравномерна. Любое «усложнение пути» к нужному препарату негативно отразится на здоровье населения.
— Что необходимо знать, уметь, чтобы лечиться самостоятельно? Достаточно ли внимательного прочтения инструкции к препаратам, чтобы лечиться самому?
— Прочтения инструкции к препарату для принятия решения категорически недостаточно! Только совет профессионала (врача, фармацевта), который выслушает и определит потенциальные угрозы, может гарантировать безопасность лечения. Специалист не только оценит симптомы, но и правильно отреагирует на «красные флаги», которые могут указывать на наличие у пациента более серьезной патологии, требующей срочного обращения к врачу. А таких «красных флагов» предостаточно (боли различных локализаций, кровотечения, одышка, отеки, головокружение, спутанность и потеря сознания, нарушения речи и походки и многие другие).
У медали — две стороны
— Чего нам не хватает, чтобы быть ответственными за свое здоровье: культуры, денег, знаний?
— Не хватает желания. И это проблема. Мы пробовали разные подходы к ее решению: проводили индивидуальное и групповое консультирование, организовывали для пациентов школы здоровья, где рассказывали о заболеваниях и их профилактике, обучали методам самоконтроля, ответственного самолечения, приверженности здоровому образу жизни. И поняли, что нет ничего эффективнее доверительного, партнерского общения врача и пациента. Вот тогда-то и появляется желание (и умение) отвечать за себя и своих близких: детей и родителей, бабушек и дедушек.
Повторяю: ответственное отношение к здоровью — это часть общей культуры человека, его кругозора, интеллекта, воспитания, эрудиции, умения мыслить и анализировать. Все это закладывается и развивается в семье, школе, вузе, коллективе... Медицинский работник только часть этой системы. Он во многом определяет, но не исчерпывает ее.
К тому же у медали две стороны. Мы должны говорить не только об интеллектуальном и образовательном уровне пациента, но и о профессиональном и интеллектуальном уровне медицинских работников, их личности, этике и общечеловеческой культуре. Врач-умница, интеллектуал, обладающий эмпатией и порядочностью — вот настоящий наставник для пациента и в болезни, и в здравии. Только такой врач может развить в пациенте необходимые качества.
— И все-таки, кто должен нести главную ответственность за здоровье человека: врачи, фармацевты или сам человек?
— Безусловно, сам человек.
На Западе эта концепция была предложена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) аж 4 десятка лет назад, в 1983 году, и с тех пор ее актуальность только возрастает Смысл идеи self-care отнюдь не заключается в полном отказе от посещения врача, но предполагает:
— соблюдение здорового образа жизни: желание и готовность поддерживать физическую активность, придерживаться здорового питания, отказываться от вредных привычек;
— ведение мониторинга собственного здоровья: для этого надо обладать достаточным уровнем медицинской грамотности. Только так можно распознавать симптомы легких недомоганий и оценивать риски ухудшения состояния;
— ответственное использование фармацевтической продукции для самостоятельной заботы о здоровье, включая применение безрецептурных препаратов для устранения симптомов легких недомоганий при отсутствии противопоказаний.
