Часто такая затяжная боль – следствие неправильного подхода к лечению. Какие именно факторы приводят к хронизации чаще всего?
Отказ от обследования
В спину вступило, через несколько дней всё прошло – и человек возвращается к привычной жизни. О том, чтобы сходить к врачу, он и не задумывается: зачем, теперь ведь уже ничего не болит.
Это серьёзная ошибка! Острая боль в спине требует обязательного медицинского контроля, даже если справиться с ней удалось самостоятельно, с помощью домашних средств или просто отлежавшись. Нередко такая боль бывает результатом случайного стечения обстоятельств: переохладили поясницу – и это привело к болезненному спазму мышцы, не рассчитали силы во время работы – и мышцы начали болеть из-за чрезмерной нагрузки. Но достаточно часто для её возникновения есть серьёзные предпосылки. Так, она может возникать при нестабильности позвоночника, при спондилоартрозе (артрозе позвоночных суставов), грыжах межпозвонковых дисков. Эти явления сами по себе никогда не исчезают, поэтому, затихнув, боль часто возвращается вновь, становится хронической, а «светлые» промежутки со временем могут постепенно укорачиваться. Поэтому обследоваться обязательно нужно – только так можно понять, есть ли риск хронизации, и принять соответствующие меры.
Устранение симптомов, а не лечение
Другой возможный сценарий: спина заболела и причину боли нашли – оказалось, дело в упомянутых выше проблемах в позвоночнике. Врач назначил лечение, а пациент… попринимал нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые используют для обезболивания, а когда боль утихла, забыл про терапию. Через какое-то время в спину снова вступило, и опять на помощь пришли уже хорошо зарекомендовавшие себя НПВП…
Так может повторяться много раз: пациент при каждом новом обострении «гасит» главные симптомы, никак не воздействуя на их причину. Пить много таблеток никто не любит, и больной выбирает те, которые, по его мнению, лучше всего помогают. НПВП действуют очень быстро – боль уходит меньше чем за час. А вот другие препараты не всегда могут «похвастаться» мгновенным действием. Например, хондропротекторы – лекарства, которые назначают, если боль в спине возникает из-за артроза позвоночных суставов, дают эффект через несколько недель приёма. Такие препараты содержат вещества глюкозамин и хондроитин сульфат, которые замедляют разрушение сустава, улучшают его состояние, а при длительном приёме обладают и обезболивающим эффектом. Но так как «здесь и сейчас» они не помогают, человек считает, что может без них обойтись.
Это не так. Лечение хронической боли в спине только с помощью обезболивающих быстро приводит к ухудшению состояния. Во‑первых, основная болезнь прогрессирует и боль с каждым разом усиливается. А во‑вторых, сами эти препараты обладают множеством побочных эффектов. При этом хондропротекторы практически не имеют нежелательных действий и снижают потребность в НПВП.
Излишняя концентрация на проблеме
Парадоксально, но факт: у людей, столкнувшихся с хронической болью в спине, депрессия наблюдается чаще, чем даже у тех, кто перенёс инфаркт миокарда. Связано это с тем, что постоянная боль истощает нервную систему.
К тому же людям с больной спиной свойственна тревога ожидания боли. Зная, каким сильным может быть дискомфорт, они стараются избегать любых ситуаций, которые могут к нему привести, даже если на данный момент чувствуют себя хорошо. Итог – серьёзное ограничение и физической, и социальной активности. А оно, увы, замыкает порочный круг, потому что плохое настроение усиливает восприятие боли, а отсутствие нагрузки делает мышцы спины дряблыми и неспособными должным образом поддерживать позвоночник.
Гораздо более продуктивный путь – продолжать двигаться (ходить, плавать, делать несложную гимнастику), по возможности выполнять свои обязанности по дому и на работе, иметь хобби. Конечно, в острый период, когда боль особенно сильна, можно в течение дня отлежаться, но затем желательно постепенно возвращаться к активности. Такая стратегия – самая правильная.
Важно
Хотя чаще всего боль в спине не представляет большой опасности, иногда она может свидетельствовать о серьёзных и даже угрожающих жизни заболеваниях. Без промедлений обратитесь к врачу, если она сочетается:
- с резким похудением;
- неврологическими нарушениями, например, дрожью в руках;
- переломом любых костей, произошедшим в течение последнего года (даже если сам перелом уже благополучно сросся);
- перенесённым в прошлом онкозаболеванием;
- приёмом стероидных препаратов.
