Инфаркт в 45 лет. JACC объяснил, почему они бывают у здоровых и неполных

Нас удивляет, когда инфаркт возникает у здорового 40-45 летнего человека с нормальным весом и давлением, без сахарного диабета, некурящего и никогда не жаловавшегося на сердце. Новое исследование объясняет этот парадокс, встречающийся нередко.

Ответ на этот вопрос дает исследование, только что опубликованное в JACC («Журнал американской коллегии кардиологов»).

Первого хватило. Кардиолог рассказала, как избежать повторения инфаркта Подробнее

Тайное сделали явным

Ученые обнаружили, что у многих людей среднего возраста без признаков ИБС (ишемическая болезнь сердца), без гипертонии и сахарного диабета, некурящих и не имеющих других видимых факторов риска инфарктов уже присутствуют атеросклеротические бляшки в сосудах сердца. У некоторых они были в таком состоянии, что риск инфаркта оказывался достаточно высоким. И случись у них такая катастрофа, мы бы долго удивлялись: откуда взялся инфаркт на ровном месте?

Чтобы обнаружить подобные изменения, ученые детально обследовали более тысячи людей в возрасте от 40 до 65 лет (средний возраст 51 год). 55% из них были женщинами. Прогноз в плане развития кардиологических заболеваний в ближайшие 10 лет у них был весьма хорошим. Его оценивали с помощью специальных шкал, с которыми работают врачи. И это значит, что никаких дополнительных мер в плане профилактики таких болезней людям не требовалось.

Сердце схватило. Эксперт рассказал, когда инфаркт скрывается за отравлением Подробнее

Подсчитали — прослезились

А вот, что оказалось в итоге, после проведения специальной компьютерной томографической ангиографии, позволяющей определять атеросклероз и бляшки в сосудах сердца:

1. Распространенность коронарного атеросклероза составила 50,6% у мужчин и 23,8% у женщин. В среднем его частота была 35,9%, то есть больше, чем у каждого третьего!
2. У 3,4% имелись атеросклеротические бляшки высокого риска, это значит, что они могут привести к формированию тромба, и значит — к инфаркту.
3. У мужчин ситуация была хуже: 3,0% имели большую бляшку, перекрывающую просвет сосуда более чем на половину, у 5,8% были бляшки высокого риска. У женщин соответствующие показатели — 1,1 и 1,4%.
4. Чем выше был холестерин, тем эти изменения встречались чаще. При высоком «плохом холестерине» (ЛПНП) они были у 48,2%. Однако с частотой 13,2% они встречались и у людей с низким холестерином (ЛПНП <70 мг/дл).
5. В целом, 21,2% людей практически без видимых факторов риска имели явный атеросклероз при некотором повышении холестерина.
6. Защитную роль играли «полезный холестерин» (ЛПВП) и аполипопротеин В (апоВ), у людей с их высокими значениями атеросклероз встречался реже.

Как избежать инфаркта. Диагностика и профилактика ишемической болезни сердца Подробнее

Какие выводы делают ученые?

Во-первых, нужно иначе проверять холестерин. У 40-50-летних обычно смотрят только общий холестерин. Этого недостаточно для точного прогноза. Необходимо еще проверять ЛПНП, ЛПВП и аполипопротеин В. Последние два показателя играют защитную роль, и, по мнению исследователей, их высокие уровни даже более важны, чем значения ЛПНП.

Еще они подчеркивают важность снижения «плохого холестерина» в крови в раннем и среднем возрасте для предотвращения или задержки развития атеросклероза в будущем. Это не обязательно значит, что нужно принимать статины в молодом возрасте (они нужны только при наследственных формах повышенного холестерина). Просто надо правильно питаться и уделять время физической активности. Чтобы потом не удивляться, откуда вдруг случился инфаркт у молодого и здорового человека.