Почувствовав жар, озноб, боль в горле и недомогание, мы говорили, что, похоже, загрипповали. Мысль о том, чтобы узнать, что за вирус поселился в организме, даже не приходила в голову, хотя и раньше возбудителей ОРВИ было бессчетное количество. Так было раньше. Но пандемия ковида приучила нас к тому, чтобы интересоваться возбудителем заболевания. Ведь правильная диагностика — залог более быстрого и эффективного лечения.
О новых возможностях диагностики ОРВИ aif.ru рассказывает врач-инфекционист, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD Маргарита Провоторова.
Интерес к лабораторной диагностике вирусных инфекций возник с началом пандемии. Именно 2 года назад стала активно внедряться практика массового тестирования на коронавирус и другие респираторные инфекции. Конечно, в обычной жизни нет необходимости идентифицировать порядка 200 патогенов. Но основные респираторные вирусы, грипп и SARS-CoV-2 успешно выявляются с помощью различных лабораторных тестов.
А, В или С?
Взять хотя бы грипп, о котором мы за последние годы немного подзабыли, а зря. Это не просто некий один злобный вирус. Заболевание могут вызвать три вида вируса гриппа. А некоторые, поражают не только человека, но и животных. Наш эксперт рассказал о разновидностях этого вируса.
Грипп А. Один из самых «злых» и наиболее подвержен мутациям. Может заражать и животных, и человека. Именно с этим типом гриппа связаны все известные пандемии заболевания: «испанка», «свиной», «птичий». Возможно вы удивитесь, но, штамм пандемического «свиного» гриппа А H1N1 pdm2009 никуда не исчез. Он продолжает благополучно циркулировать, возвращаясь к нам в каждом сезоне. Кстати, в этом году уже был зафиксирован грипп «гонконгский» H3N2, завезенный туристами. Пока случаи этого гриппа типа А носят единичный характер — самое время сделать прививку. Чтобы к началу эпидемического сезона, который обычно начинается зимой, наш иммунитет был в полной готовности.
Грипп В. Более стабилен в плане формирования новых мутаций. Этот типом болеют только люди и тюлени. Поэтому, шансов совершить межвидовой прыжок и сформировать новые вирусные вариации у него гораздо меньше. Грипп В циркулирует в виде двух линий: Виктория и Ямагата. Что бы защитится от обоих разновидностей, наиболее эффективна четырехвалентная вакцина, которая содержит оба антигена.
Грипп С. Самый «спокойный» из вирусов. Если бы все остальные представители группы вели себя так же сдержанно, у нас, скорее всего, не было бы проблем с этим заболеванием. Эпидемий и вспышек тип С не дает, им чаще всего болеют дети, причем в легкой форме.
«К сожалению, истинное количество заболеваний всегда отличается от официальной статистики, — сетует М. Провоторова. — Это происходит, во-первых, потому, что установление природы заболевания для респираторных инфекций не является широко распространенной практикой. Во-вторых, многие не обращаются к врачу, предпочитая отлежаться дома, игнорируя даже такую простую для выполнения процедуру, как “экспресс-тест” на грипп. Зачастую и в медицинских учреждениях не проводят тестирование на респираторные инфекции».
Заболел — на анализ
Но, как уже было сказано, ситуация меняется. Ряд тестов, уже получивших признание в научных кругах и широко применяющиеся в медицине, разработаны в России — в ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. Один из таких — ПЦР-тест «Диагностика ОРВИ», где из одной пробирки выявляют несколько наиболее актуальных респираторных вирусов: коронавирус, метапневмовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, аденовирусы группа B, C и E, бокавирус, вирусы парагриппа 1, 2, 3 и 4 типов. Другое исследование распознает не только основные респираторные вирусы, но и коронавирус SARS-CoV-2. Причем, этот ПЦР-тест способен обнаружить все известные штаммы, в том числе Омикрон и его другие новые генетические линии, такие как Кентавр и Ниндзя.
Сейчас стандартный ПЦР-тест выдает результат за 3-6 часов. Но уже есть новые разработки, которые позволяют выявить генетический материал коронавируса всего за 1,5 часа. При этом скорость проведения исследования не снижает его точности. В ближайшее время такие же быстрые тесты можно будет сделать и на грипп А и В.
Это важно, поскольку лечение легкой простуды, гриппа или ковида существенно отличается друг от друга. И очень важно приступить к нему как можно раньше.
Кто командует коронавирусом?
Вообще, время изучения и активной борьбы с COVID-19, открыло ученым простор для новых открытий и интересных наблюдений. Так, например, одно из последних исследований взаимодействия (интерференции) коронавируса и риновируса показало, что при одновременном инфицировании ими обоими, как ни странно, командовать начинает не грозный возбудитель COVID-19, а безобидный риновирус. Тот самый, что обеспечивает заложенность и сопли из носа в осенне-зимний период (да, насморк вызывает именно он, а вовсе не грипп, как считают многие). Все риновирусы способны запускать синтез белков-интерферонов, которые подавляют конкурирующий вирус, в данном случае SARS-CoV-2. Коронавирусная инфекция тоже действует подобным образом, но с опозданием, поэтому уже не может подавить набравший силу риновирус.
Также происходит и в случае, если человек заразился ковидом чуть ранее, чем риновирусом. Но если коронавирус попал в организм уже после того, как человек вылечился от риновируса, эта схема уже не сработает. Тогда COVID-19, что называется, «получит флаг в руки». Кстати, подобный феномен наблюдали и при взаимодействии гриппа с риновирусами. Во время вспышки риновирусов в 2009 году эпидемия гриппа началась позже обычного — оказывается, инфекцию сдерживали именно безобидные вирусы банальной простуды.
Кстати, специфика любых респираторных вирусов и грипп, и короновирус — дополнительная местная стимуляция слизистой оболочки носа — , позволила российским ученым разработать назальную вакцину против COVID-19. Она уже запущена в широкое применение, и позволяет сформировать дополнительный мукозальный иммунитет на поверхности слизистой носа.
