Слово – главному нефрологу Минздрава РФ, профессору Евгению Шилову.
Опасный сценарий
Лидия Юдина, «АиФ. Здоровье»: Евгений Михайлович, почему заболевания почек обрекают человека на болезни сердца и сосудов?
Евгений Шилов: При почечной недостаточности нарушается обмен фосфора и кальция, что приводит к отложению кальция в стенках сосудов и их тромбозу. Поэтому у пациентов нефрологов смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 40–50 лет такая же, как у людей без патологии почек в 60–80 лет. 90% почечных больных умирают от инфаркта, не дожив до диализа.
Насколько опасна хроническая болезнь почек, врачи поняли относительно недавно. Четыре года назад Всемирная организация здравоохранения «возвела» хроническую болезнь почек в ранг болезней-убийц (наравне с сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологией, болезнями лёгких и сахарным диабетом). Более того, как выяснилось, все эти болезни нередко приводят к развитию хронической болезни почек и почечной недостаточности.
– Принято считать, что функция почек в организме довольно скромная – выделение отходов…
– Почки – один из самых сложных органов человека. Они регулируют артериальное давление, синтез гемоглобина, водный обмен и обмен липидов, отвечают за поддержание кислотно-щелочного равновесия, а также регулируют некоторые функции иммунной системы. Поэтому даже самые незначительные нарушения в работе почек приводят к сбоям в работе всего организма. А если возникает серьёзный сбой, человек умирает от нарушения гомеостаза (постоянства внутренней среды организма. – Ред.).
Немой орган
– Что вызывает эти нарушения?
– Помимо генетических поломок и врождённых патологий почек, с которыми человек появляется на свет, на работу этого органа влияют гормональные, эндокринные и неврогенные нарушения. Это основные составляющие метаболического синдрома (нарушения обмена веществ, приводящие к появлению лишнего веса. – Ред.).
Лишний вес – не только эстетическая проблема. Избыток жира в организме сопровождается инсулинорезистентностью (состоянием, при котором ткани плохо усваивают сахар крови, а это вызывает выработку всё большего количества инсулина. – Ред.), которая приводит к гипертонии, диабету, а затем к сбою в работе почек.
Также почки не любят большие дозы алкоголя, курение, высококалорийное питание, отсутствие движения.
– Какие симптомы говорят о проблемах с почками?
– Почки – немой орган. При многих почечных заболеваниях первые симптомы появляются, когда уже развилась почечная недостаточность. Нередко больной, впервые попав к нефрологу, узнаёт, что ему скоро потребуется диализ.
Выявить нарушения на ранней стадии можно только с помощью анализов. Ранние признаки хронической болезни почек: появление альбумина, затем белка в моче, на поздних стадиях – это повышенный уровень креатина в биохимическом анализе крови. Выявлять болезнь на ранней стадии может скрининг в группах риска (у пациентов с гипертонией, атеросклерозом, ожирением и сахарным диабетом). Первыми звоночками болезни могут быть необъяснимая слабость, быстрая утомляемость, бледность.
В 100 верстах от диализа
– Болезни почек печально известны тем, что они приводят к хронической почечной недостаточности…
– По сути, на этой стадии единственный метод лечения – это диализ или трансплантация. В России в силу разных причин трансплантация выполняется лишь у 20% пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Диализ не лечит почки, он позволяет лишь заместить часть утраченной функции. К тому же это крайне дорогостоящий метод лечения, который «привязывает» больного человека к клинике. «Золотой стандарт» диализа – 3 процедуры в неделю по 4 часа каждая, – позволяющий поддерживать метаболизм, доступен пациентам в больших городах. В отдалённых регионах, где до нефроцентра нужно добираться за 100–200 км, пациенты нередко сокращают количество процедур, что равносильно отсутствию лечения.
– Но существует ещё один вид диализа – перитонеальный, который пациент может проводить дома самостоятельно…
– К сожалению, в России перитонеальный диализ количественно недостаточен, но развивать его нужно обязательно. Тем более что он не требует больших первоначальных инвестиций, как гемодиализ. Пациенту достаточно установить в брюшную полость специальный пластиковый катетер, после этого он самостоятельно несколько раз в день проводит несложную процедуру (заливает в брюшную полость специальный раствор). Врачу достаточно показываться 1–2 раза в месяц. Для отдалённых регионов перитонеальный диализ – это единственный выход, который позволит быстро решить проблемы пациентов с почечной недостаточностью.
– В этом году Всемирный день почки прошёл под знаком детской нефрологии…
– …которая во всём мире, включая Россию, менее организована, чем взрослая нефрология. В нашей стране врачебной специальности «детская нефрология» не существует – она не выделена из общей со взрослыми специальности врача-нефролога.
Однако структура детских почечных заболеваний совсем не похожа на аналогичную у взрослых – у детей в 50% случаев болезни почек вызваны врождённой патологией, при которой быстро развивается почечная недостаточность. Часть детских почечных болезней не такие злые, но, чтобы дети с ними жили долго и счастливо, им нужно особое внимание, в том числе и со стороны врачей.
Как сохранить почки здоровыми
Поддерживайте постоянный вес – при избытке жировой ткани в организме начинают вырабатываться компоненты, снижающие тонус сосудов, а избыток жира оказывает механическое давление на почки, затрудняя их работу. Резкое похудение также негативно сказывается на работе почек – этот орган находится в жировой защитной капсуле. При похудении жировая прослойка истончается и почки становятся уязвимыми.
Избегайте белковых диет – избыток белка в пище заставляет почки работать в авральном режиме.
Больше пейте – 2 литра чистой питьевой воды в день помогают увеличить циркуляцию крови и не дают скапливаться в почках вредным веществам.
Своевременно опорожняйте мочевой пузырь – при застое мочи в мочевом пузыре происходит размножение инфекции.
Не ешьте много сладкого, солёного, острого и жареного – это провоцирует сахарный диабет и артериальную гипертонию – болезни, вызывающие почечную недостаточность.
