«Грудная клетка человека довольно прочная конструкция, в ней расположены жизненно важные органы: сердце, легкие, крупные кровеносные сосуды. Поэтому травматические повреждения груди могут быть очень опасными и даже смертельными», — говорит Михаил Синицын, д. м. н. заместитель главного врача по хирургии НМИЦ ФПИ Минздрава России, профессор кафедры фтизиатрии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России.
Травма груди: причины
Повреждения грудной клетки могут возникать по разным причинам. Например, при банальном падении с велосипеда, если человек споткнулся и неудачно упал с высоты своего роста, если двое столкнулись, например, во время каких-то соревнований. Также причины могут быть и более серьезными, например, то же ДТП, рассказывает Михаил Синицын. Соответственно травмы груди бывают проникающими или не проникающими, т. е. закрытыми; с повреждением внутренних органов или без.
«В легких случаях повреждаются только мягкие ткани, например при падении с высоты собственного роста, несильном ударе. При воздействии травматических факторов могут сломаться ребра, ключицы, грудина. Наиболее опасны множественные переломы ребер с двух сторон, травмы легкого и сердца. Необходимо знать, что даже незначительная, на первый взгляд, травма может оказаться фатальной. Например, перелом одного ребра в ряде случаев приводит к разрыву легкого, скоплению воздуха в грудной полости и большому кровотечению», — предупреждает Михаил Синицын.
Как распознать?
К основным признакам повреждения груди относят следующие признаки:
- боль при дыхании;
- затруднение дыхания;
- одышку;
- откашливание крови;
- в тяжелых случаях — шок, падение давления, потерю сознания, признаки наружного и внутреннего кровотечения.
«После получения травмы в первые часы состояние может не вызывать опасений, но в последующем могут наступить необратимые последствия», — подчеркивает специалист.
Что делать?
Из-за высоких потенциальных рисков отложенного эффекта нужно рекомендовать всем, кто получил травму груди, вне зависимости от фактора повреждения пройти рентгенологическое обследование органов грудной клетки. «На рентгенограмме будут видны значительные повреждения, и этот метод может спасти жизнь. На основании простой рентгенограммы сразу понятно — нужно делать операцию или нет. Если будет необходимо, врачи назначат КТ для уточнения диагноза», — поясняет врач.
При больших повреждениях основной метод лечения — хирургический. В первую очередь, речь идет про такие вмешательства как: остановка кровотечения, восстановление проходимости трахеи, крупных бронхов, ушивание ран сердца и легкого, фиксация костных отломков при переломах ребер. Иногда достаточно небольших вмешательств — дренирования для оттока скопившейся крови и воздуха, говорит Михаил Синицын.
Пострадавшие люди с тяжелой закрытой травмой груди обязательно должны наблюдаться в условиях реанимации. Те же, у кого фиксируются легкие ушибы и гематомы мягких тканей, могут лечиться в домашних условиях под контролем врача и с использованием специальных обезболивающих средств.
«Но для того, чтобы оценить степень тяжести повреждений, все пациенты с травмами груди должны пройти обследование в медицинском учреждении», — предупреждает специалист.
Риски осложнений
Если вовремя не поставить верный диагноз или помощь не будет оказана на должном уровне, возможно развитие поздних осложнений. В их числе скопление крови в грудной полости с последующим ее нагноением, воспалительные изменения в легких и даже сепсис. А это уже чревато летальным исходом.
